Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

grått hår

Vil du vite mer

Hodgkin lymfom

Lymfekreft

Blod

NHI.no

Hodgkin lymfom er en kreftform med stor og ukontrollert vekst av lymfeceller. Den kan opptre lokalisert til noen få lymfeknuter eller spredt i større deler av kroppen. Sykdommen inndeles i stadier:

Ved stadium I er det kun påvist sykdom i et enkelt område med lymfeknuter

Ved stadium II finnes sykdommen i flere lymfeknuteområder på samme side av mellomgulvet

Ved stadium III finnes sykdommen på begge sider av mellomgulvet, men ikke utenfor lymfeknuter eller milt

Ved stadium IV finnes sykdommen også utenfor milt eller lymfeknuter

Forøvrig klassifiseres sykdommen som A hvis det ikke er allmennsymptomer, og som B hvis det er allmennsymptomer

Årlig oppstår det i Norge rundt 1200 nye tilfeller av lymfom, hvorav rundt 140 er Hodgkin lymfom.

Hodgkin lymfom opptrer hyppigst i aldersgruppene mellom 15 og 34 år eller over 50 år. Sykdommen forekommer hyppigere blant personer som har en svekkelse av immunapparatet, slik som ved 

, etter organtranslantasjon og ved autoimmune sykdommer.

Hva er Hodgkin lymfom?

Kreftcellene begynner å dele seg ukontrollert og erstatter normalt vev. 

Det er fremdeles uklart hva det egentlig er som får cellene til å starte den ukontrollerte celledelingen. Sykdommen kan lenger ut i forløpet spre seg og påvirke blodceller, slik at disse ikke lenger fungerer normalt. Virus antas å spille en rolle i utviklingen av lymfom, og Hodgkin sykdom er tre ganger hyppigere hos personer som har hatt mononukleose - en infeksjon med Epstein Barr virus (EBV).

Årsak

302-2-lymfekjertler-hode.jpg

Hos de fleste debuterer sykdommen med at de merker en forstørret og smertefri lymfeknute. Oftest er denne i 

. Ved utbredt svulstsykdom kan man ha smerter fra beinspredning eller lokale smerter fordi svulsten trykker på omliggende vev. Typiske allmennsymptomer som kan tilkomme er feber, nattesvette, kløe, vekttap og tap av energi. Det foreligger økt risiko for infeksjoner og mange har opplevd gjentatte infeksjoner over en tid. Ved større svulster i brysthulen kan det oppstå brystsmerter, hoste og tungpust.

Symptomer og tegn

Symptomene gir mistanke om sykdommen. Ved undersøkelse kan man finne forstørrede lymfeknuter. Generelt sett er det store, uømme, harde, eventuelt knudrete og fastsittende lymfeknuter som gir mistanke om kreft.

Oppfylninger i magen kan skyldes spredning av kreftceller til lever eller milt. Noen ganger kan svulsten trykke mot nerver og gi bortdovning i armer og bein eller svekket kraft i muskler. Det kan oppstå tegn på blodmangel, 

, som blek hud, sår i munnvikene og sprø negler.

Det er vanlig å undersøke cellene i blodet. I en vanlig blodprøve måles blant annet 

 (blodprosent), hvite og røde blodlegemer samt blodplater. I tillegg måles gjerne leverfunksjon og nyrefunksjon i en blodprøve. Diagnosen fastslås på grunnlag av mikroskopi av vevsbiter tatt fra en lymfeknute. Det kan være aktuelt å ta ut beinmarg for undersøkelse i mikroskop. Bildediagnostikk, først og fremst CT og PET-CT, inngår i kartleggingen av sykdommen.

Diagnosen

Ansvaret for behandling av Hodgkin lymfom ligger hos universitetssykehusene. Behandlingsresultatene er blitt stadig bedre over de siste tiårene, og de aller fleste med Hodgkin sykdom blir helbredet. 

Selv i tilfeller der den første behandlingsrunden er mislykket, oppnår man ofte helbredelse i neste runde. Svulstens stadium er avgjørende for valg av terapi. Standardbehandling er en kombinasjon av ulike typer kjemoterapi og strålebehandling. I avanserte tilfeller, for eksempel ved tilbakefall av sykdommen, er det aktuelt med høydosebehandling med uthenting av stamceller som tilbakeføres etter den intensive behandlingen.

Behandling

De aller fleste blir helbredet med behandling. Utsiktene til helbredelse er best jo mindre langtkommen sykdommen er. For alle som fikk diagnosen i perioden 2017-2021, var 90 prosent friske ved fem års oppfølging. Også i tilfeller hvor det foreligger avansert sykdom, overlever en stor andel med behandling.

Med bedring av behandlingen og økning av overlevelse har man etter hvert blitt oppmerksom på at behandlingen i seg selv kan føre til komplikasjoner. Spesielt er det strålebehandlingen som ser ut til å medføre langtidsskader.

Høsten 2008 ble det offentliggjort resultater fra oppfølging av pasienter behandlet ved Radiumhospitalet i perioden 1980 til 1988. Analysen viser at det alt etter ti års oppfølging ble funnet lekkasjer i hjerteklaffer hos cirka én av tre behandlet med strålebehandling for lymfekreft. Etter 20 års oppfølging hadde fire av ti utviklet forsnevring av klaffen mellom hjertet og hovedpulsåren (aortaklaffen). Denne tilstanden kan belaste hjertet og på sikt føre til sviktende hjertefunksjon dersom den ikke behandles. Det ble også funnet en noe økt risiko for angina eller hjerteinfarkt, og for hjerneslag etter behandling med kjemoterapi kombinert med strålebehandling.

Utover dette er det fra tidligere kjent at risiko for ny kreftsykdom, spesielt brystkreft og lungekreft, er økt. Svært mange utvikler lavt stoffskifte på grunn av bestrålingen av skjoldkjertelen.

I 1997 ble stråledosene redusert etter at de første rapportene om stråleskadene ble kjent. Det ble også startet et systematisk kontrollopplegg for å følge overleverne. 

informasjonsbrosjyre om forebygging av mulige seneffekter

 for deg som har gjennomgått strålebehandling for lymfekreft.

Prognose

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/lymfekreft-handlingsprogram

Helsedirektoratet. Lymfekreft - handlingsprogram. Nasjonal faglig retningslinje, sist oppdatert 10.12.2021. 

--&gt; https://www.kreftregisteret.no/

Kreftregisteret. Cancer in Norway 2021. Oslo: Kreftregisteret, 2022. 

--&gt; https://www.helsedirektoratet.no/retningslinjer/kreft-hos-barn-handlingsprogram

Helsedirektoratet. Kreft hos barn - handlingsprogram. Nasjonal faglig retningslinje, sist oppdatert Hodgkin lymfom. Sist oppdatert 26.05.2020. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31186275[uid]

Murray PG, Young LS. An etiological role for the Epstein-Barr virus in the pathogenesis of classical Hodgkin lymphoma. Blood. 2019 Aug 15;134(7):591-596. Epub 2019 Jun 11. PMID: 31186275 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Haematologica [ta]+AND+94[vol]+AND+1581[page]

Kristinsson SY, Goldin LR, Bjorkholm M, et al. Genetic and immune-related factors in the pathogenesis of lymphoproliferative and plasma cell malignancies. Haematologica 2009; 94: 1581-1589. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27185849[uid]

Appel BE, Chen L, Buxton AB et al. Minimal Treatment of Low-Risk, Pediatric Lymphocyte-Predominant Hodgkin Lymphoma: A Report From the Children's Oncology Group. J Clin Oncol 2016; 34: 2372-9. pmid:27185849 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD008814.pub2

Franklin J, Eichenauer DA, Becker I et al. Optimisation of chemotherapy and radiotherapy for untreated Hodgkin lymphoma patients with respect to second malignant neoplasms, overall and progression-free survival: individual participant data analysis. Cochrane Database of Systematic Reviews 2017, Issue 9. Art. No.: CD008814. DOI: 10.1002/14651858.CD008814.pub2 

Schaapveld M, Aleman BMP, van Eggermond AM, et al . Second Cancer Risk Up to 40 Years after Treatment for Hodgkin’s Lymphoma. N Engl J Med 2015; 373: 2499-2511. doi:10.1056/NEJMoa1505949 

Fosså SD, Holte H, Holmen MM, et al. Langtidseffekter etter kappefeltsbehandling for Hodgkins lymfom. Tidsskr Nor Lægeforen 2005; 125: 41-4. 

Fosså SD, Holthe H, Fosså A, Edvardsen T, Kjekshus J, Lund M-B, Pripp AH, Wethal T. Den norske oppfølgningsstudien av pasienter med gjennomgått Hodgkin's lymfom. Febr. 2009. Ikke publ. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36919292[uid]

Rørvik SD, Abrahamsen IW, Myhre AE et al. Kronisk transplantat-mot-vert-sykdom Chronic graft-versus-host disease. Tidsskr Nor Laegeforen. 2023 Mar 13;143(4). Norwegian. PMID: 36919292 