Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Illustrasjonsbilde

A. carotis og a. vertebralis

Vil du vite mer

Sinus caroticus syndrom

Ulike sykdommer

Hjerte/kar

NHI.no

Arteria carotis og arteria vertebralis

Sinus caroticus er en trykkføler (baroreseptor) som befinner seg ved delingsstedet for de store halspulsårene (carotis-pulsårene). Disse trykkfølerne spiller en viktig rolle i kontrollen av puls og blodtrykk. Endringer i strekk og trykk inne i pulsårene registreres av trykkfølerne både i hjertet, i carotis-pulsårene, i hovedpulsåren (aortabuen) og andre større blodkar. Meldinger om trykkforholdene sendes som elektriske impulser via hjernenerver til "trykksenteret" i hjernestammen. Ved behov for justering av blodtrykket sendes signaler fra trykksenteret til hjertet og de større pulsårene i kroppen. Gjennom å endre hastigheten på hjerteslagene og justere spenningen i veggen til pulsårene, korrigeres blodtrykket.

Ved sinus caroticus syndrom er trykkfølerne overfølsomme og sender signaler om at hjertet må slå langsommere og blodtrykket må senkes. Dette utløser svimmelhet og eventuelt besvimelse.

Tilstanden er sjelden før 50-årsalderen, men hyppigheten tiltar med alderen og med forekomsten av andre samtidige sykdommer i hjerte, kar- og sentralnervesystemet. Den opptrer hyppigere blant menn. Det er trolig en diagnose det er lett å overse. Hos eldre er den en viktig årsak til besvimelser, fall og svimmelhet.

Hva er sinus caroticus syndrom?

Tilstanden medfører kortvarige episoder med svimmelhet og besvimelse, men du gjenvinner bevisstheten nesten umiddelbart i liggende stilling. Tilstanden utløses gjerne av rotasjon eller vending av hodet, eventuelt i forbindelse med barbering, bruk av skjorte med stram halskrage. Du kan oppleve forvarsler i form av kvalme, svetting, ørhet, synsforstyrrelse, hodepine, hjertebank, blekhet. Tilstanden kan være skyld i uforklarlige fall og besvimelser hos eldre mennesker.

Sykehistorien kan gi mistanke om tilstanden. Legen kan gjennomføre en "massasje-test" på trykkfølerne på halsen. Hvis testen utløser et anfall med svimmelhet, stans i hjerteslagene i mer enn 3 sekunder og sterkt fall i blodtrykket, bekreftes diagnosen. Massasje-testen er ikke helt ufarlig, og det anbefales at den utføres av lege med erfaring og som har egnet overvåkingsutstyr. Har du trange halspulsårer, eventuelt har hatt hjerneslag eller "drypp" - skal testen ikke utføres.

EKG inngår i utredningen. Eventuelle andre undersøkelser avhenger av i hvilken grad legen må utelukke andre sykdommer.

Diagnostikk

Målet med behandlingen er å redusere risikoen for å få nye anfall med svimmelhet og besvimelse. I de fleste tilfeller er det nok at du kjenner til tilstanden og kan unngå situasjoner som kan utløse et anfall - brå hodebevegelser, store sidebevegelser i nakken, stram skjortekrage, ev. barbering med trykk mot pulsåren.

Det finnes ingen medisiner som gir langsiktig hjelp mot tilstanden. Hos pasienter med gjentatte besvimelser og påviste pulspauser ved massasje av carotis, kan det være aktuelt å behandle med 

Behandling

Sinus caroticus syndrom er ingen farlig tilstand. Den gir ingen økt risiko for død. Kjennskap til tilstanden og forsiktighet med aktiviteter som kan utløse et anfall, gjør at anfallshyppigheten ofte kan reduseres betydelig. 

Prognose

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK559059/

Kharsa A, Wadhwa R. Carotid Sinus Hypersensitivity. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; August 11, 2021. 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/153312-overview

Wijetunga MN. Carotid sinus hypersensitivity. Medscape, Nov 15, 2018. 

Krediet CT, Jardine DL, Wieling W. Dissection of carotid sinus hypersensitivity: the timing of vagal and vasodepressor effects and the effect of body position. Clin Sci (Lond). 2011 Nov. 121(9):389-96. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.13.1287

Smebye KL, Granum S, Wyller TB, Mellingsæter M. Medisinske funn i en tverrfaglig geriatrisk fallpoliklinikk. Tidsskr Nor Legeforen 2014; 134: 705-9. doi:10.4045/tidsskr.13.1287 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Arq Bras Cardiol[ta]+AND+114[vol]+AND+254[page]

Wu TC. What is the Real Clinical Significance of Carotid Sinus Hypersensitivity in Clinical Practice? A Dilemma Still Waiting for Answers. Arq Bras Cardiol. 2020 Feb;114(2):254-255. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29562304[uid]

Brignole M, Moya A, de Lange FJ, et al. 2018 ESC Guidelines for the diagnosis and management of syncope. Eur Heart J 2018; 39: 1883. pmid:29562304 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Am Fam Physician[ta]+AND+84[vol]+AND+640[page]

Gauer RL. Evaluation of syncope. Am Fam Physician. 2011 Sep 15;84(6):640-50. 

Krediet CT, Parry SW, Jardine DL, et al. The history of diagnosing carotid sinus hypersensitivity: why are the current criteria too sensitive?. Europace 2011; 13: 14-22. 

Claesson JE, Kristensson BE, Edvardsson N, Währborg P. Less syncope and milder symptoms in patients treated with pacing for induced cardioinhibitory carotid sinus syndrome: a randomized study. Europace 2007; 9: 932. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=22021728[uid]

Hampton JL, Brayne C, Bradley M, Kenny RA. Mortality in carotid sinus hypersensitivity: a cohort study. BMJ Open. 2011;1(1):e000020. Published 2011 Jul 20. PMID: 22021728. 

Brignole M, Oddone D, Cogorno S, et al: Long-term outcome in symptomatic carotid sinus hypersensitivity. Am Heart J 1992 Mar; 123(3): 687-92. 

Humm AM, Mathias CJ. Unexplained syncope--is screening for carotid sinus hypersensitivity indicated in all patients aged&gt;40 years?. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2006; 77: 1267. 