Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Huskelisten som kan redde liv

Overvekt, hva er det

KMI - kroppsmasseindeks

Søvnapnè syndrom

Type 2-diabetes, oversikt

Kardiomyopati, hypertrofisk

2. Refluksoperasjon, innledning

Animasjon av fedmeoperasjon (Biliopankreatisk deling)

Biliopankreatisk deling

Animasjon av vertikal bånd-gastroplastikk (fedmekirurgi)

Vertikal gastroplastikk

Vil du vite mer

Fedmeoperasjon

Overvekt og kosthold

Hormoner og næring

NHI.no

Flum DR for The longitudinal assessment of bariatric surgery (LABS) consortium. Perioperative safety in the longitudinal assessment of bariatric surgery. N Engl J Med 2009; 361: 445-54. 

Hvis du er blant dem som har forsøkt, men som ikke klarer å gå ned i vekt ved egen hjelp, og der vekta gir helseproblemer, så kan kirurgi være et alternativ. Men både i Norge og i andre land er ekspertene enige om at operasjon for overvekt kun er aktuelt hos personer med alvorlig overvekt.

Ved fedmeoperasjoner endres anatomien i fordøyelseskanalen din for å begrense mengden mat du kan spise og fordøye. Kirurgi kan på den måten gi et langvarig og vedvarende vekttap hvis du er egnet for et slikt inngrep. Men en fedmeoperasjon er en stor operasjon som i betydelig grad vil påvirke din livsstil, som kan være risikabel og som gir bivirkninger. Og - ikke minst - du må for resten av livet følge bestemte kostholdsråd, og du bør være i regelmessig fysisk aktivitet.

Fedmeoperasjoner utføres kun på mennesker som er alvorlig overvektige og som har fått helseproblemer som følge av overvekten. Legen som henviser deg, må anse det som lite sannsynlig at du klarer å gå ned i vekt på annen måte enn ved kirurgi, det vil si at du har hatt kostveiledning, prøvd diett, mosjon og så videre.

Du må tilfredstille følgende kriterier:

Kroppsmasseindeks over 40 (definert som kg/m

Kroppsmasseindeks 35-40 med samtidig forekomst av annen alvorlig sykdom som kan bedres med vektreduksjon: 

Fysiske vansker grunnet overvekt - for eksempel leddsykdom som skyldes overbelastning, vansker med å utføre yrke eller familieplikter

Alder mellom 18 og 55 år. Over denne alder foretas individuell vurdering

Det må ikke foreligge alkoholmisbruk eller alvorlig psykiatrisk sykdom i sykehistorien

Du må være motivert og være i stand til å samarbeide

Hvis du oppfyller disse kriteriene, vil det være aktuelt at et medisinsk team bestående av indremedisiner, kostholdsekspert og eventuelt en psykolog foretar en nøyere vurdering av deg. Teamets oppgave vil være å forsikre seg om at du ikke har en underliggende psykisk lidelse som for eksempel depresjon, eller andre tilstander som kan gjøre det umulig for deg å foreta de nødvendige endringene i livsstil som inngrepet forutsetter.

Når er kirurgi aktuelt?

Kirurgi mot overvekt startet tidlig på 50-tallet, og ulike operasjonsmetoder har vært anvendt siden den tid. Dagens metoder faller i to kategorier:

Inngrep som gjør magesekken mindre og leder maten forbi de øvre delene av tynntarmen slik at opptaket av føde i tarmen begrenses (

). Dette er inngrep som gir vekttap ved å medføre tidlig metthetsfølelse og ved å begrense mengden næringsstoffer og kalorier som kan tas opp i tarmen (malabsorpsjon). Slike inngrep medfører økt risiko for feilernæring.

Inngrep som gjør magesekken mindre. Disse metodene gir vekttap ved å redusere størrelsen på magesekken, slik at du må begrense mengden mat du spiser. "

" er den vanligste av disse metodene. Gastrisk banding er et alternativ.

Kirurgiske alternativer

Roux-En-Y.png

Gastrisk bypass

Gastrisk sleeve

Laparoskopisk gastrisk banding

Gastrisk banding

Gastrisk bypass og gastrisk sleeve er de vanligst utførte inngrepene og har færrest komplikasjoner. De gir tilfredsstillende vekttap og har vedvarende effekt.

Resultatene avhenger også av kirurgens og sykehusets/institusjonens erfaring med disse operasjonene.

Operasjoner er alltid forbundet med en viss risiko for komplikasjoner. Bruk av kikkhullsteknikk i stedet for vanlig åpen kirurgi bidrar til å redusere forekomsten av komplikasjoner.

I en studie av 4776 opererte pasienter i USA i perioden 2005-2007 ble det funnet betydningsfulle komplikasjoner hos 4,3 prosent, og død hos 0,3 prosent av de opererte

. De vanligste komplikasjonene er blodpropp, infeksjoner, eller behov for gjentatt inngrep under samme sykehusopphold. Forekomsten av komplikasjoner øker med økende overvekt, og med forekomst av andre sykdommer.

Risikoer med inngrepene

Utført på riktig indikasjon kan en fedmeoperasjon gi dramatiske forbedringer i vekt og helse. I løpet av de første ett til to årene vil de fleste tape 50-60 prosent av den overflødige vekten. De som klarer å følge rådene om sunt kosthold og jevnlig mosjonering, klarer å holde overvekten borte i minst ti år.

Personer med alvorlig fedme og som har type 2-diabetes oppnår bedre kontroll med blodsukkeret - ja, hos noen forsvinner sykdommen. Høyt blodtrykk går tilbake hos cirka to tredjedeler av dem som gjennomgår fedmeoperasjon. Søvnapné blir klart bedre.

Man må ikke undervurdere de fysiske og sosiale tilpasningene som må gjøres etter operasjonen. Magesekken blir kraftig innsnevret. Spiser du for mye og for fort de seks første månedene etter operasjonen, kan det enten medføre brekninger eller sterke smerter under brystbeinet. I stedet for å spise normalt store måltider tre ganger om dagen, må du spise fire til seks små måltider i løpet av dagen. De fleste lærer seg imidlertid raskt hvor mye de kan spise i ett måltid. Over tid vil mengden du kan spise øke noe.

Hvilke resultater kan du oppnå?

Overvekt og fedme

Emerging Risk Factors Collaboration, Wormser D, Kaptoge S, et al. Separate and combined associations of body-mass index and abdominal adiposity with cardiovascular disease: collaborative analysis of 58 prospective studies. Lancet 2011; 377:1085. 

--&gt; http://www.euro.who.int/en/health-topics/disease-prevention/nutrition/a-healthy-lifestyle/body-mass-index-bmi

World Health Organization (WHO). Body mass index - BMI 

--&gt; https://www.nice.org.uk/guidance/cg189/chapter/Recommendations

NICE. Obesity: identification, assessment and management. Clinical guideline (CG189). Last updated sept. 2022. 

--&gt; https://www.fhi.no/he/folkehelserapporten/ikke-smittsomme/overvekt-og-fedme/?term=

Folkehelseinstituttet. Overvekt og fedme. Folkehelserapporten. Sist oppdatert 31.08.2022. Siden besøkt 18.07.2023. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12637977[uid]

Kahn SE. The relative contributions of insulin resistance and beta-cell dysfunction to the pathophysiology of Type 2 diabetes. Diabetologia 2003; 46: 3-19. pmid:12637977 

Reilly JJ, Jackson DM, Montgomery C, Kelly LA, Slater C, Grant S, Paton JY . Total energy expenditure and physical activity in young Scottish children: mixed longitudinal study. Lancet 2004; 363: 211-2. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.17.0570

Júlíusson PB, Hjelmesæth J, Bjerknes R, Roelants M. Nye kurver for kroppsmasseindeks blant barn og unge. Tidsskr Nor Laegeforen. 2017 Oct 2;137(18). doi: 10.4045/tidsskr.17.0570. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=19808765[uid]

Kivimäki M, Lawlor DA, Singh-Manoux A, et al. Common mental disorder and obesity-insight from four repeat measures over 19 years: prospective Whitehall II cohort study. BMJ 2009; 339: b3765. PMID: 19808765 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21872751[uid]

Hall KD, Sacks G, Chandramohan D, et al. Quantification of the effect of energy imbalance on bodyweight. Lancet 2011; 378: 826-37. pmid:21872751 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28065514[uid]

Kumar S, Kelly AS. Review of Childhood Obesity: From Epidemiology, Etiology, and Comorbidities to Clinical Assessment and Treatment. Mayo Clin Proc 2017; 92: 251-65. pmid:28065514 

Forebygging, utredning og behandling av overvekt og fedme hos voksne. Nasjonale retningslinjer for primærhelsetjenesten. Oslo, Helsedirektoratet, 2011. 

World Health Organization. Body mass index-BMI. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28377240[uid]

Nordang GBN, Busk ØL, Tveten K, et al. Next-generation sequencing of the monogenic obesity genes LEP, LEPR, MC4R, PCSK1 and POMC in a Norwegian cohort of patients with morbid obesity and normal weight controls. Mol Genet Metab 2017; 121: 51-6. pmid:28377240 

--&gt; http://www.noklus.no/Kursogveiledning/ValgavanalyseriPHT.aspx

Norsk kvalitetsforbedring av laboratorieundersøkelser (Noklus). Anbefalte analyser ved utvalgte kliniske problemstillinger. Siden besøkt 11.03.2019. 

--&gt; https://beta.legeforeningen.no/foreningsledd/fagmed/norsk-plastikkirurgisk-forening/fag/retningslinjer/Retningslinjer-for-plastikkirurgi-i-offentlig-regi/#50060

Den norske legeforening. Norsk plastikkirurgisk forening. Retningslinjer for plastikkirurgi i offentlig regi. Nettsiden lest 07.10.2019. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20842990[uid]

Grief SN, Miranda RLF. Weight loss maintenance. Am Fam Physician 2010; 82: 630-34. PMID: 20842990 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=11401737[uid]

Potter MB, Vu JD, Croughan-Minihane M. Weight management: What patients want from their primary care physicians. J Fam Pract 2001; 50: 513-8. PMID: 11401737 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35636762[uid]

Madigan CD, Graham HE, Sturgiss E, et al. Effectiveness of weight management interventions for adults delivered in primary care: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2022; 377: e069719. pmid:35636762 

--&gt; https://www.legemiddelhandboka.no/T3.7/Fedme

Hjelmesæth J. T3.7 Fedme. Legemiddelhåndboken. Sist oppdatert 14.07.2023. Siden lest 18.07.2023 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Ugeskr Læger [ta]+AND+168[vol]+AND+180[page]

Svendsen OL, Toubro S, Bruun JM, Linnet JP, Kroustrup JP. Retningslinjer for behandling af overvægt/fedme anno 2006. Ugeskr Læger 2006; 168: 180-2. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25134100[uid]

Dombrowski SU, Knittle K, Avenell A, et al. Long term maintenance of weight loss with non-surgical interventions in obese adults: systematic review and meta-analyses of randomised controlled trials. BMJ. 2014;348:g2646. PMID: 25134100 

Johnson F, Cooke L, Croke H, Wardle J . Changing perceptions of weight in Great Britain: comparison of two population surveys . BMJ 2008; 337: a494. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25369490[uid]

Wadden TA, Butryn ML, Hong PS, et al. Behavioral treatment of obesity in patients encountered in primary care settings: a systematic review. JAMA. 2014 ;312(17):1779- 91. PMID: 25369490 

Jacobs EJ, Newton CC, Wang Y, et al. Waist circumference and all-cause mortality in a large US cohort. Arch Intern Med 2010; 170: 1293-301. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26237305[uid]

Parretti HM, Aveyard P, Blannin A, et al. Efficacy of water preloading before main meals as a strategy for weight loss in primary care patients with obesity: RCT. Obesity (Silver Spring) 2015; 23: 1785-91. PMID: 26237305 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25182101[uid]

Johnston BC, Kanters S, Bandayrel K, et al. Comparison of weight loss among named diet programs in overweight and obese adults: a meta-analysis. JAMA 2014; 312: 923-33. pmid:25182101 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35443107[uid]

Liu D, Huang Y, Huang C, et al. Calorie Restriction with or without Time-Restricted Eating in Weight Loss. N Engl J Med 2022; 386: 1495-1504. pmid:35443107 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32986097[uid]

Lowe DA, Wu N, Rohdin-Bibby L, et al. Effects of Time-Restricted Eating on Weight Loss and Other Metabolic Parameters in Women and Men With Overweight and Obesity: The TREAT Randomized Clinical Trial. JAMA Intern Med 2020; 180: 1491-99. pmid:32986097 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20679559[uid]

Foster GD, Wyatt HR, Hill JO. Weight ant meetabolic outcomes after 2 years on a low-carbohydrate versus low-fat diet: a randomized trial. Ann Intern Med 2010; 153: 147-57. PMID: 20679559 

Eckel RH. Nonsurgical management of obesity in adults. N Engl J Med 2008; 358: 1941-50. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003817.pub3

Shaw KA, Gennat HC, O'Rourke P, Del Mar C. Exercise for overweight or obesity. Cochrane Database of Systematic Reviews 2006, Issue 4. Art. No.: CD003817. DOI: 10.1002/14651858.CD003817.pub3 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.12.0523

AAdland E, Anderssen SA. Effekt av fysisk aktivitet på vektreduksjon. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133: 37-40. doi:10.4045/tidsskr.12.0523 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1016/j.lanepe.2021.100091

Kieffer SK, Nauman J, Syverud K, Selboskar H, Lydersen S, Ekelund U, Wisløff U. Association between Personal Activity Intelligence (PAI) and body weight in a population free from cardiovascular disease – The HUNT study. Lancet Reginal Health 2021. doi:10.1016/j.lanepe.2021.100091 

Boutelle KN, Kirschenbaum DS. Further support for consistent self-monitoring as a vital component of successful weight control. Obes Res 1998; 6: 219-24. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29024559[uid]

Dong Z, Xu L, Liu H, et al. Comparative efficacy of five long-term weight loss drugs: quantitative information for medication guidelines. Obes Rev 2017; 18: 1377-85. pmid:29024559 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28099824[uid]

Heymsfield SB, Wadden TA. Mechanisms, Pathophysiology, and Management of Obesity. N Engl J Med. 2017 Jan 19;376(3):254-266. PMID: 28099824. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.4045/tidsskr.22.0115

Hjelmesæth J, Lund RS, Sagen JV, Valderhaug TG. Vektreduserende medisiner - for hvem, hvordan, hvor lenge?. Tidsskr Nor Legeforen 2022; 142: 511. doi:10.4045/tidsskr.22.0115 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34895470[uid]

Shi Q, Wang Y, Hao Q, et al. Pharmacotherapy for adults with overweight and obesity: a systematic review and network meta-analysis of randomised controlled trials. Lancet 2021. pmid:34895470 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27521241[uid]

Isaacs D, Prasad-Reddy L, Srivastava SB. Role of glucagon-like peptide 1 receptor agonists in management of obesity. Am J Health Syst Pharm. 2016 Oct 1;73(19):1493-507. PMID: 27521241. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33951361[uid]

Lundgren JR, Janus C, Jensen SBK, et al. Healthy weight loss maintenance with exercise, liraglutide, or both combined. N Engl J Med 2021 May 6; 384:1719. PMID: 33951361 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33567185[uid]

Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med 2021. pmid:33567185 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36322838[uid]

Weghuber D, Barrett T, Barrientos-Pérez M, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adolescents with Obesity. N Engl J Med 2022. pmid:36322838 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33625476[uid]

Wadden TA, Bailey TS, Billings LK, et al. Effect of Subcutaneous Semaglutide vs Placebo as an Adjunct to Intensive Behavioral Therapy on Body Weight in Adults With Overweight or Obesity The STEP 3 Randomized Clinical Trial. JAMA 2021. pmid:33625476 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33755728[uid]

Rubino D, Abrahamsson N, Davies M, et al. Effect of Continued Weekly Subcutaneous Semaglutide vs Placebo on Weight Loss Maintenance in Adults With Overweight or Obesity The STEP 4 Randomized Clinical Trial. JAMA 2021. pmid:PMID: 33755728 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37952131[uid]

Lincoff AM, Brown-Frandsen K, Colhoun HM, et al. Semaglutide and cardiovascular outcomes in obesity without diabetes. N Engl J Med 2023. pmid:37952131 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35658024[uid]

Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity, N Engl J Med. 2022. PMID: 35658024 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37385275[uid]

Garvey WT, Frias JP, Jastreboff AM, et al. Tirzepatide once weekly for the treatment of obesity in people with type 2 diabetes (SURMOUNT-2): a double-blind, randomised, multicentre, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2023. pmid:37385275 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35344001[uid]

He L, Wang J, Ping F, et al. Association of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Use With Risk of Gallbladder and Biliary Diseases A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Clinical Trials. JAMA Intern Med 2022. pmid:35344001 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37796527[uid]

Sodhi M, Rezaeianzadeh R, Kezouh A, et al. Risk of gastrointestinal adverse events associated with glucagon-like peptide-1 receptor agonists for weight loss. JAMA 2023. PMID: 37796527 

Greenway FL, Fujioka K, Plodkowski RA, et al. Effect of naltrexone plus bupropion on weight loss in overweight and obese adults (COR-I): a multicentre, randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet 2010; 376: 595-605. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23408728[uid]

Apovian CM, Aronne L, Rubino D et al; COR-II Study Group. A randomized, phase 3 trial of naltrexone SR/bupropion SR on weight and obesity-related risk factors (COR-II). Obesity 2013; 21: 935-43. pmid:23408728 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20559296[uid]

Wadden TA, Foreyt JP, Foster GD et al. Weight loss with naltrexone SR/bupropion SR combination therapy as an adjunct to behavior modification: the COR-BMOD trial. Obesity 2011; 19: 110-20. pmid:20559296 