Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Acanthosis nigricans

Føflekker, pigmenterte utslett

NHI.no

Acanthosis nigricans er en tilstand karakterisert ved fløyelsmyke, "skittenbrune" pigmenterte hudforandringer særlig lokalisert til nakken, armhulene og lysken. Sjeldnere vises acanthosis nigricans på andre hudsteder eller på slimhinneoverflater. Med tiden blir hudforandringene tykkere og følbare, og det kan oppstå vorteliknende forandringer og små hudtagger.

Acanthosis nigricans er i de fleste tilfeller et tegn på en underliggende tilstand, vanligvis fedme og type 2-diabetes (

Denne hudsykdommen er ikke uvanlig. Den forekommer hyppigst blant ikke-hvite og ikke-asiatiske individer. Tilstanden opptrer i alle aldre, men de fleste er under 40 år.

Rask utvikling av acanthosis nigricans kan i sjeldne tilfeller være uttrykk for underliggende kreftsykdom - hyppigst i 

magesekk (60 prosent), tykktarm, eggstokk, bukspyttkjertel, endetarm eller livmor. 

Hva er acanthosis nigricans?

Dette er en ervervet eller nedarvet tilstand. Tilstanden er ofte knyttet til insulinresistens, diabetes og fedme, men den kan også skyldes hormonforstyrrelser eller bruk av visse medikamenter som kortisontabletter eller p-piller. Økte mengder insulin i blodet kan påvirke hudceller og føre til pigmentforandringer og økt bindevevsdannelse.

Det finnes en lang rekke mulige underliggende sykdommer, som fedme, hormonforstyrrelser (eks. polycystisk ovariesyndrom), stoffskifteforstyrrelser (metabolsk syndrom), familiær tilstand, medfødte syndromer, reaksjoner på medikamenter.

Årsak

Debut i barnealderen tyder på et medfødt syndrom eller familiær årsak. Debut hos eldre kan skyldes ondartet type. Ofte foreligger fedme.

Pasienten har merket et område med mørkere og tykkere hud særlig i områder der hud ligger mot hud - i nakken, på halsen, i armhulene og i lysken. Det er uvanlig med forandringer på slimhinnene. Hudforandringene er fløyelsmyke, mørkebrune og utvikler seg med tiden til små hudfliker, vorteliknende og følbare plakk. Utslettet beskrives av enkelte pasienter som "skitten hud" som ikke lar seg rengjøre.

Den ondartede formen, malign acanthosis nigricans - som er sjelden og som opptrer helst hos eldre personer, kan debutere raskt og gir ofte betydelig kløe. Ved denne tilstanden oppstår hudforandringene hos 1/3 før tegn på kreftsykdom, hos 1/3 kommer hudforandringene samtidig med kreftsykdommen og hos 1/3 kommer hudforandringene etter at kreftdiagnosen er stilt. Andre tegn på ondartet tilstand er at utslettet kan opptre på uvanlige lokalisasjoner, og det foreligger et uforklarlig vekttap.

Diagnosen stilles i de fleste tilfeller på grunnlag av det typiske utslettet. Ved usikkerhet om diagnosen kan en undersøkelse i mikroskop av en vevsprøve bekrefte diagnosen. Blodprøver og andre undersøkelser kan være aktuelle for å finne underliggende årsak.

Diagnostikk

Det finnes ingen effektiv behandling mot utslettet, men tilstanden kan gå tilbake ved å behandle den underliggende årsaken, som fedme og insulinresistens. Eventuell bruk av utløsende medikamenter stanses. Ondartet acanthosis nigricans kan gå tilbake dersom den underliggende kreftsykdommen elimineres.

Vektreduksjon, kostbehandling og økt fysisk aktivitet, eventuelt også behandling mot type 2-diabetes, kan drive tilbake sykdommen.

Effekten av ulike kremer mot hudforandringene er variabel og usikker.

Behandling

Pasienter med godartet form av acanthosis nigricans har få eller ingen hudkomplikasjoner, god prognose og kan bli bedre med effektiv behandling av den underliggende stoffskifteforstyrrelsen (metabolske forstyrrelsen).

Prognosen hos pasienter med ondartet acanthosis nigricans er dårlig da kreftsykdommen vanligvis er fremskreden ved diagnosetidspunktet hos disse pasientene. Gjennomsnittlig overlevelse er kortere enn 24 måneder.

Prognose

--&gt; https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK431057/

Brady MF, Rawla P. Acanthosis nigricans. StatPearls (Internet). Last update October 9, 2022. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29348270[uid]

Liu XK, Li J. Hyperpigmentation in the skin folds. BMJ. 2018;360:j5729. Published 2018 Jan 18. PMID: 29348270 

Yu Q, Li XL, Ji G, et al. Malignant acanthosis nigricans: an early diagnostic clue for gastric adenocarcinoma. World J Surg Oncol. 2017;15(1):208. Published 2017 Nov 25. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Am Board Fam Med[ta]+AND+23[vol]+AND+476[page]

Kong AS, Williams RL, Rhyne R, et al. Acanthosis Nigricans: high prevalence and association with diabetes in a practice-based research network consortium--a PRImary care Multi-Ethnic network (PRIME Net) study. J Am Board Fam Med. 2010;23(4):476-485. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28031729[uid]

Ng HY. Acanthosis nigricans in obese adolescents: prevalence, impact, and management challenges. Adolesc Health Med Ther. 2016;8:1-10. Published 2016 Dec 16. PMID: 28031729 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=JAMA Dermatol[ta]+AND+152[vol]+AND+391[page]

Schmidt TH, Khanijow K, Cedars MI, et al. Cutaneous Findings and Systemic Associations in Women With Polycystic Ovary Syndrome. JAMA Dermatol. 2016;152(4):391-398. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Clin Dermatol[ta]+AND+36[vol]+AND+48[page]

Karadağ AS, You Y, Danarti R, Al-Khuzaei S, Chen W. Acanthosis nigricans and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018;36(1):48-53. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Acanthosis nigricans

Maderal AD. Acanthosis nigricans. UpToDate, last updated Feb 03, 2023. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Br J Dermatol [ta]+AND+176[vol]+AND+99[page]

Wang L, Long H, Wen H, et al. Image Gallery: Generalized mucosal and cutaneous papillomatosis, a unique sign of malignant acanthosis nigricans. Br J Dermatol 2017; 176:e99. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30122971[uid]

Patel NU, Roach C, Alinia H, Huang WW, Feldman SR. Current treatment options for acanthosis nigricans. Clin Cosmet Investig Dermatol. 2018;11:407-413. Published 2018 Aug 7. PMID: 30122971 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Dermatolog Treat[ta]+AND+19[vol]+AND+373[page]

Gregoriou S, Anyfandakis V, Kontoleon P, et al. Acanthosis nigricans associated with primary hypogonadism: successful treatment with topical calcipotriol. J Dermatolog Treat. 2008;19(6):373-375. 