Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Neglesopp 2

Neglesopp

Neglelidelser

NHI.no

RELIS - spm. 2310 - RELIS database 2010. Dokumentasjon av Nalox mot neglesopp og neglepsoriasis. 

Neglesopp er en soppfinfeksjon i negleappratet. På fagspråket betegnes tilstanden onykomykose. Dersom soppinfeksjonen skyldes en type sopp som kalles dermatofytter, brukes gjerne betegnelsen tinea unguium.  Neglesopp forekommer oftere i tånegler enn i fingernegler. 

Forekomsten av neglesopp i Europa og Nord-Amerika anslås til å være cirka fire prosent. Forekomsten øker med økende alder, og enkelte studier viser en forekomst på 50 prosent eller mer hos personer over 70 år. Forekomsten er også høyere hos idrettsfolk, hos personer som bruker tette fottøy og stadig er fuktige på føttene, hos personer med diabetes og hos immunsvekkede pasienter.

Hva er neglesopp?

Neglesopp er som regel forårsaket av en type sopp som kalles dermatofytter, men også andre sopptyper kan gi infeksjon. Det er først og fremst negleplaten som angripes. Sopp bryter ned bestanddeler i neglen. Infeksjonen starter ofte ytterst eller på siden av neglen, og brer seg innover. Dette gir gulig misfarging. I starten er negleoverflaten glatt og jevn. Etter hvert blir neglens fremre del fortykket og løsner fra underlaget. Over tid kan hele neglen ødelegges. I noen tilfeller kan infeksjonen starte innerst på neglen, under neglebåndet, og bre seg utover. Ubehandlet over lang tid kommer det gjerne spredning til flere negler. I noen tilfeller er det samtidig soppinfeksjon i huden mellom tærne, rundt neglene eller i fotsålene. Neglesopp regnes som en lite smittsom tilstand.

Årsak

Diagnosen stilles oftest på grunn av det typiske utseendet, men den kan forveksles med andre neglelidelser. Negleforandringer utløst av psoriasis, eksem med neglerotbetennelse eller forstyrrelser i negleveksten, kan til forveksling likne soppinfeksjoner. Dersom det overveies å behandle neglesoppen, anbefales det å ta prøve fra undersiden av neglen for å få konstatert at det faktisk foreligger soppinfeksjon. Legen vil da vanligvis sende inn prøvemateriale til et mikrobiologisk laboratorium for påvisning av sopp DNA (PCR-teknikk) eller dyrking. En annen mulighet er at lege ser på prøvematerialet i et mikroskop for å se etter sopp.  Dersom du har brukt et soppmiddel, kan det være nødvendig at det gå 3-6 måneder før legen kan ta negleprøve for påvisning av sopp. Dette skylde at legemiddelet kan lagres i neglen i lang tid og ikke-levende sopprester kan være tilstede, noe som igjen kan påvirke prøveresultatet.

Neglesopp p&aring; fot

Diagnostikk

Som oftest er tånegleforandringer bare av kosmetisk karakter. Ved lett misfarging og liten tendens til at det utvikler seg, kan man i mange tilfeller avvente uten behandling. Eventuell medikamentell behandling må være langvarig for å ha effekt, og det er høy risiko for tilbakefall etter avsluttet behandling. Fingernegler responderer bedre enn tånegler på medikamentell behandling. Medikamentell behandling gis enten som tabletter, eller som lakk som males på neglen.

Generelt har lokalbehandling dårligere effekt enn tablettbehandling. En årsak til dårligere effekt av lokalbehandling er at legemidlene ikke trenger gjennom neglen i stor nok grad. Imidlertid er det flere ulike faktorer som avgjør om det er mest hensiktsmessig med lokal- eller tablettbehandling. Eksempler på slike faktorer er omfanget av sykdommen, hvilke andre legemidler en person bruker og eventuelt tilleggssykdommer. 

Tablettbehandling er mest effektivt. Det anbefales at det tas prøve for å påvise sopp før behandling startes. Behandlingen er langvarig og kostbar, og er i beste fall vellykket (vurdert som normalisering av neglens utseende) hos 70 til 80 prosent av pasientene. Normalisering av neglen skjer først i månedene etter avsluttet behandling, slik at det endelige behandlingsresultatet ikke kan vurderes før det har gått ett år.

Tablettbehandling anbefales vanligvis ved angrep på mer enn halv negl, flere enn tre negler er angrepet eller dersom personen har plager av neglesoppen. Det kan også være andre faktorer som tilsier at tablettbehandling bør foretrekkes fremfor lokalbehandling, som ved enkelte undertyper av neglesopp.

Det mest aktuelle midlet er terbinafin som tas som en tablett daglig i seks uker (fingernegler) eller tolv uker (tånegler). Dette legemiddelet krever resept og skal ikke tas uten samråd med lege. Vær oppmerksom på at behandlingen kan gi bivirkninger som ubehag fra magen, utslett og påvirket leverfunksjon. Det er også viktig at legen vet hvilke andre medisiner du bruker for å unngå uheldige kombinasjoner. Visse legemidler kan påvirke hverandre og gi for eksempel økt effekt, redusert effekt eller økning av bivirkninger. Dette omtales som en interaksjon. 

Andre legemidler i tablettform er ikke like effektive som terbinafin.

Er aktuelt dersom mindre enn 50 prosent av neglen og mindre enn tre negler er angrepet. Det finnes to preparater som er aktuelle i Norge: ciklopiroks (Onytec

Studier tyder på at ciklopiroks sannsynligvis er noe mer effektivt enn amorolfin. Man mener dette skyldes at førstnevnte trenger lettere gjennom neglen. Ciklopiroks påføres neglen daglig, vanligvis cirka 9-12 måneder for tånegler, 6 måneder for fingernegler. Amorolfin påføres en til to ganger i uken, vanligvis cirka 9- 12 måneder for tånegler, 6 måneder for fingernegler. Resultatene av denne langvarige behandlingen er ikke svært gode. Studier har vist helbredelse hos 10-35% etter 48 ukers behandling ved neglesopp hos voksne. Best er resultatene dersom infeksjonen bare er tilstede i de ytre deler av neglen.

Det selges også andre produkter (Nailner repair og Scholl Professional neglesoppbehandling). Preparatene er ikke registrert som legemidler, og det mangler dokumentasjon for at preparatene har effekt

Det er flere rapporter om at laserbehandling kan hjelpe. En samlestudie konkluderer med at slik behandling er trygg og effektiv. Det anbefales imidlertid å slipe ned neglen til mindre enn 2 mm tykkelse før behandling. Effekten av behandlingen er også klart bedre dersom ikke hele neglen er angrepet. I dette materialet ble cirka 70 prosent helbredet for sin neglesopp. Noen opplevde bivirkninger i form av smerte og blødning. Flere studier behøves for å bekrefte langtidseffektene av laserbehandling og det er foreløpig ikke grunnlag for å anbefale laserbehandling for neglesopp.

Fotodynamisk behandling har vist effekt i små studier av lav forskningskvalitet. Nye studier er nødvendig for å kunne gi anbefalinger om denne typen behandling.

Kirurgisk fjerning av soppinfisert negl anbefales ikke.

De senere årene har det internasjonalt blitt rapportert om økende forekomst av dermatofytt-stammer som ikke responderer på de vanlige soppmidlene (resistens). Dette gjelder spesielt i India, men er også rapport fra enkelte europeiske land. Årsakene til dette er sammensatte, men en av årsakene ser ut til å være utstrakt bruk av reseptfrie kombinasjonspreparater som inneholder soppdrepende midler og glukokortikoider (kortison). Det er derfor anbefalt økt oppmerksomhet og testing, spesielt ved behandlingssvikt, usikker diagnose og utenlandsreiser.

Behandling

Etter vellykket behandling av neglesopp er det risiko for tilbakefall eller ny infeksjon hos cirka 10-53 %. Varig normalisering av negl oppnås i beste fall hos 70-80% ved behandling.

Dersom man velger å ikke behandle, er det sannsynlig at plagene vedvarer lenge. Det foreligger ikke noen sikre tall på hvor mange som blir bra uten behandling, men erfaring tilsier at det er sjelden.

Prognose

Du kan redusere risikoen for neglesopp gjennom følgende tiltak:

Holde føtter og hender rene og tørre - soppen liker seg i varme og fuktige miljøer

Sokker bør skiftes hyppig, og absorberende, ikke-syntetiske sokker bør foretrekkes

Sterkt forurensede sko bør erstattes med et nytt par 

Dermatofytter kan overleve i lang tid i sko

Bruke luftig fottøy og unngå å gå barføtt i offentlige rom (eks. offentlige bad)

Unngå å dele personlige artikler som neglesaks, sokker, sko og håndklær med andre

Vaske tekstiler som sokker og håndklær på 60 grader, og helst oppbevare forurensede tekstiler separat (f.eks. ikke legge tekstilene i samme skittentøyskurv)

Forebygging neglesopp

Vil du vite mer?

Westerberg DP, Voyack MJ. Onychomycosis: current trends in diagnosis and treatment. Am Fam Physician 2013; 88: 762-70. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29959961[uid]

Lipner SR, Scher RK. Onychomycosis: Clinical overview and diagnosis. J Am Acad Dermatol 2019; 80(4): 835-851. pmid:29959961 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35102533[uid]

Gupta AK, Venkataraman M, Talukder M. Onychomycosis in Older Adults: Prevalence, Diagnosis, and Management. Drugs Aging 2022; 39(3): 191-198. pmid:35102533 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34604322[uid]

Gupta AK, Venkataraman M, Renaud HJ, et al . A Paradigm Shift in the Treatment and Management of Onychomycosis. Skin Appendage Disord 2021; 7(5): 351-358. pmid:34604322 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=24283696[uid]

Sigurgeirsson B, Baran R. The prevalence of onychomycosis in the global population – A literature study. J Eur Acad Dermatol Venereol 2014; 28(11): 1480-91. pmid:24283696 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36130720[uid]

Vestergaard-Jensen S, Mansouri A, Jensen LH, et al . Systematic review of the prevalence of onychomycosis in children. Pediatr Dermatol 2022; 39(6): 855-865 . pmid:36130720 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30585300[uid]

Gupta AK, Mays RR, Versteeg SG, et al. Global perspectives for the management of onychomycosis. Int J Dermatol 2019; 58(10): 1118-1129. pmid:30585300 

--&gt; https://www.fhi.no/sm/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/ringorm-tinea----veileder-for-helse/?h=1&amp;term=

Folkehelseinstituttet. Ringorm (tinea) og fotsopp - veileder for helsepersonell. Oslo:Folkehelseinstituttet; 30.1.2024. Lest 07.03.2024. 

--&gt; https://tidsskriftet.no/2001/02/legemidler-i-praksis/behandling-av-neglesopp

Austad J, Gjersvik PJ. Behandling av neglesopp. Tidsskr Nor Lægeforen 2001; 121: 606-7. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30561859[uid]

Nenoff P, Verma SB, Vasani R, et al. The current Indian epidemic of superficial dermatophytosis due to Trichophyton mentagrophytes-A molecular study. Mycoses 2019; 62(4): 336-356. pmid:30561859 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21128711[uid]

Drakensjö IT, Chryssanthou E. Epidemiology of dermatophyte infections in Stockholm, Sweden: a retrospective study from 2005-2009. Med Mycol 2011; 49(5): 484-8. pmid:21128711 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37070928[uid]

Švarcová M, Větrovský T, Kolařík M, et al. Defining the relationship between phylogeny, clinical manifestation, and phenotype for Trichophyton mentagrophytes/interdigitale complex; a literature review and taxonomic recommendations. Med Mycol 2023; 61(5): myad042. pmid:37070928 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31849509[uid]

Thakur R, Kalsi AS. Outbreaks And Epidemics Of Superficial Dermatophytosis Due To Trichophyton mentagrophytes Complex And Microsporum canis: Global And Indian Scenario. Clin Cosmet Investig Dermatol 2019; 12: 887-893. pmid:31849509 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35887512[uid]

Uhrlaß S, Verma SB, Gräser Y, at al. Trichophyton indotineae-An Emerging Pathogen Causing Recalcitrant Dermatophytoses in India and Worldwide-A Multidimensional Perspective. J Fungi (Basel). 2022 Jul 21;8(7):757. PMID: 35887512. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37367605[uid]

Chanyachailert P, Leeyaphan C, Bunyaratavej S. Cutaneous Fungal Infections Caused by Dermatophytes and Non-Dermatophytes: An Updated Comprehensive Review of Epidemiology, Clinical Presentations, and Diagnostic Testing. J Fungi (Basel) 2023; 9(6): 669. pmid:37367605 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33763903[uid]

Gupta AK, Summerbell RC, Venkataraman M, et al . Nondermatophyte mould onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2021; 35(8): 1628-1641. pmid:33763903 

--&gt; https://www.fhi.no/sm/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/candidiasis---veileder-for-helseper/?term=#om-candidiasis

Folkehelseinstituttet. Candidiasis - veileder for helsepersonell. Oslo:Folkehelseinstituttet; 20.06.2022. Lest 14.03.2024. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=38153531[uid]

Yazdanpanah S, Jabrodini A, Motamedi M, et al. Species distribution and antifungal susceptibility profiles of yeasts isolated from onychomycosis: a cross-sectional study with insights into emerging species. Antonie Van Leeuwenhoek 2023; 117(1): 6. pmid:38153531 

Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Emerging and Zoonotic Infectious Diseases (NCEZID), Division of Foodborne, Waterborne, and Environmental Diseases (DFWED). Ringworm Information for Healthcare Professionals. Atlanta: Centers for Disease Control and Prevention; 13.9.2022. Lest 07.03.2024 

--&gt; https://www.legeforeningen.no/kloke-valg/til-helsepersonell/legeforeningens-anbefalinger/norsk-forening-for-dermatologi-og-venerologi/unnga-systemisk-behandling-av-mistenkt-neglesopp-uten-at-soppinfeksjon-er-bekreftet/

Legeforeningen. Gjør kloke valg-unngå systemisk behandling av mistenkt neglesopp uten at soppinfeksjon er bekreftet. Oslo:Den norske legeforening; 14.12.22. Lest 07.08.2024 

Walberg M, Mørk C, Sandven P, et al. 18S rDNA polymerase chain reaction and sequencing in onychomycosis diagnostics. Acta Derm Venereol 2006; 86: 223-6. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=25409999[uid]

Ameen M, Lear JT, Madan V, et al. British Association of Dermatologists' guidelines for the management of onychomycosis 2014. Br J Dermatol 2014; 171(5): 937-58. pmid:25409999 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21501889[uid]

Hay RJ, Baran R. Onychomycosis: a proposed revision of the clinical classification . J Am Acad Dermatol 2011; 65(6): 1219-27. pmid:21501889 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=J Eur Acad Dermatol Venereol [ta]+AND+33[vol]+AND+421[page]

Saunte DML, Piraccini BM, Sergeev AY, et al. A survey among dermatologists: diagnostics of superficial fungal infections - what is used and what is needed to initiate therapy and assess efficacy? J Eur Acad Dermatol Venereol 2019; 33:421. 

--&gt; https://mikrobiologiportalen.no/index.php?action=showtopic&amp;topic=WdTE8wbn

Norsk forening for medisinsk mikrobiologi. Brukerhåndbok i medisinsk mikrobiologi - Dermatofyttdyrkning. Oslo:DNL/NFMM; 28.06.2021, lest 08.03.2024 

--&gt; https://analyseoversikten.no/analyser/507

Analyseoversikten.no. Dermatofyttar. Bergen:Helse Bergen HF Haukeland universitetssjukehus; 10.08.2022. Lest 08.03.2024 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Onychomycosis: Epidemiology, clinical features, and diagnosis

Goldstein AO, Bhatia N. Onychomycosis: Epidemiology, clinical features, and diagnosis. UpToDate, last updated Jan 20, 2023. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=36133401[uid]

Falotico JM, Lipner SR. Updated Perspectives on the Diagnosis and Management of Onychomycosis. Clin Cosmet Investig Dermatol 2022; 15: 1933-1957. pmid:36133401 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23957642[uid]

Ghannoum M, Isham N, Catalano V. A second look at efficacy criteria for onychomycosis: clinical and mycological cure. Br J Dermatol 2014; 170(1): 182-7. pmid:23957642 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31120134[uid]

Gupta AK, Foley KA, Mays RR, et al. Monotherapy for toenail onychomycosis: a systematic review and network meta-analysis. Br J Dermatol 2020; 182(2): 287-299. pmid:31120134 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Onychomycosis: Management

Goldstein AO, Bhatia N. Onychomycosis: Management. UpToDate, last updated Sep 08, 2022. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37233270[uid]

Maskan Bermudez N, Rodríguez-Tamez G, Perez S, et al. Onychomycosis: Old and New. J Fungi (Basel) 2023; 9(5): 559. pmid:37233270 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29362778[uid]

Kreijkamp-Kaspers S, Hawke KL, van Driel ML. Oral medications to treat toenail fungal infections. JAMA Clinicla Evidence Synopsis. JAMA 2018; 319: 397-8. pmid:29362778 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=24352873[uid]

de Sá DC, Lamas AP, Tosti A. Oral therapy for onychomycosis: an evidence-based review. Am J Clin Dermatol. 2014 ;15(1):17-36. pmid: 24352873 

Piraccini BM, Sisti A, Tosti A. Long-term follow up of toenail onychomycosis caused by dermatophytes after successful treatment with systemic antifungal agentS. J Am Acad Dermatol 2010; 62: 411-4. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32239567[uid]

Gupta AK, Stec N, Summerbell RC, et al. Onychomycosis: a review. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34(9): 1972-1990. pmid:32239567 

--&gt; https://www.sst.dk/da/udgivelser/2015/Rationel-Farmakoterapi-3-2015/Svampeinfektioner-i-hud-haar-og-negle

Sundhedsstyrelsen. Svampeinfektioner i hud, hår og negle. København: Sundhedsstyrelsen; 18.3.2015. Lest 11.03.2024 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37925672[uid]

Gupta AK, Haas-Neill S, Talukder M. The safety of oral antifungals for the treatment of onychomycosis. Expert Opin Drug Saf 2023; 22(12): 1169-1178. pmid:37925672 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31746067[uid]

Gupta AK, Stec N, Bamimore MA, et al. The efficacy and safety of pulse vs. continuous therapy for dermatophyte toenail onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2020; 34(3): 580-588. pmid:31746067 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35330281[uid]

Falotico JM, Lapides R, Lipner SR. Combination Therapy Should Be Reserved as Second-Line Treatment of Onychomycosis: A Systematic Review of Onychomycosis Clinical Trials. J Fungi (Basel) 2022; 8(3): 279. pmid:35330281 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27171791[uid]

Iorizzo M, Hartmane I, Derveniece A, et al. Ciclopirox 8% HPCH nail laquer inthe treatment of mild-to-moderate onychomycosis: A randomized, double-blind amorolfine controlled study using a blinded evaluator. Skin Appendage Disord 2015; 1: 134-40. pmid: 27171791 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=19453778[uid]

Baran R, Tosti A, Hartmane I, et al. An innovative water-soluble biopolymer improves efficacy of ciclopirox nail lacquer in the management of onychomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2009; 23: 773-81. pmid:PMID: 19453778 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32705532[uid]

Piraccini BM, Iorizzo M, Lencastre A, et al. Ciclopirox Hydroxypropyl Chitosan (HPCH) Nail Lacquer: A Review of Its Use in Onychomycosis. Dermatol Ther (Heidelb) 2020; 10(5): 917-929. pmid:32705532 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31978269[uid]

Foley K, Gupta AK, Versteeg S, et al. Topical and device-based treatments for fungal infections of the toenails. Cochrane Database Syst Rev 2020; 1(1): CD012093. pmid:31978269 

Friedlander SF, Chan YC, Chan YH, Eichenfield LF. Onychomycosis does not always require systemic treatment for cure: a trial using topical therapy. Pediatr Dermatol 2013; 30: 316-22. pmid:23278851 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32799713[uid]

Gupta AK, Venkataraman M, Shear NH, et al. Onychomycosis in children - review on treatment and management strategies. J Dermatolog Treat. 2022; 33(3): 1213-1224. pmid:32799713 

--&gt; https://relis.no/sporsmal_og_svar/?id=5-7529

RELIS database 2023; spm.nr. 7529. Behandling av neglesopp hos barn. RELIS Nord-Norge: RELIS; 26.09.2023. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=37210652[uid]

Gupta AK, Talukder M, Carviel JL, et al. Combatting antifungal resistance: Paradigm shift in the diagnosis and management of onychomycosis and dermatomycosis. J Eur Acad Dermatol Venereol 2023; 37(9): 1706-1717. pmid:37210652 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32301159[uid]

Ebert A, Monod M, Salamin K, et al. Alarming India-wide phenomenon of antifungal resistance in dermatophytes: A multicentre study. Mycoses 2020; 63(7): 717-728. pmid:32301159 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32234349[uid]

Aggarwal R, Targhotra M, Kumar B, et al. Treatment and management strategies of onychomycosis. J Mycol Med 2020; 30(2): 100949. pmid:32234349 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Medicine (Baltimore)[ta]+AND+98[vol]+AND+17948[page]

Ma W, Si C, Kasyanju Carrero LM, et al. Laser treatment for onychomycosis: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2019;98(48):e17948. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28639462[uid]

Gupta AK, Versteeg SG, Shear NH. Onychomycosis in the 21st Century: An Update on Diagnosis, Epidemiology, and Treatment. J Cutan Med Surg 2017; 21(6): 525-539. pmid:28639462 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30410887[uid]

Gupta AK, Mays RR. The Impact of Onychomycosis on Quality of Life: A Systematic Review of the Available Literature. Skin Appendage Disord 2018; 4(4): 208-216. pmid:30410887 