Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Virusillustrasjon

Cytomegalovirus

Diverse

Infeksjoner

NHI.no

Foulon I, Naessens A, Foulon W, et al. Hearing loss in children with congenital cytomegalovirus infection in relation to the maternal trimester in which the maternal primary infection occured. Pediatrics 2008; 122: 1123-7. 

Cytomegalovirus (CMV) er et virus som infiserer celler og gjør at de blir forstørret. CMV tilhører herpesvirus-familien og er svært utbredt blant mennesker og dyr. Viruset som forårsaker CMV-infeksjonen hos mennesker smitter ikke mellom dyr og mennesker. Cirka 60 prosent av befolkningen er smittet med CMV ved 40-års alder.

Man infiseres gjerne som spedbarn eller småbarn, eller i løpet av tenårene. Deretter forblir viruset i kroppen i en slags hvilefase (latent infeksjon). Viruset kan reaktiveres under visse forhold, for eksempel ved svekket immunforsvar etter transplantasjon, ved kreft- eller annen kronisk sykdom, eller uten åpenbar årsak.

De fleste infeksjonene forløper uten symptomer. CMV gir vanligvis ingen langvarige problemer hos ellers friske personer, men det kan forårsake mer alvorlig sykdom, eventuelt organskader, hos immunsvekkede. CMV kan også gi sykdommer hos et foster eller en nyfødt, dersom moren blir smittet under svangerskapet. Cytomegalovirusinfeksjon er den vanligst forekommende medfødte infeksjonen og kan påvises hos omkring 0,5 prosent av alle nyfødte.

Hva er cytomegalovirus?

CMV spres kun gjennom kontakt med en infisert persons kroppsvæsker (som spytt, blod, urin, sæd, skjedevæske, brystmelk). Viruset kan overføres seksuelt. Det smitter ved fødsel og gjennom amming første årene, senere gjennom dråpesmitte eller slimhinnekontakt fra omgivelsene, blodoverføringer og gjennom seksuell kontakt. Fosteret kan smittes gjennom morkaken fra mødre som har førstegangs infeksjon eller reaktivert infeksjon.

Tiden det tar fra du smittes til du eventuelt blir syk, inkubasjonstiden, er anslagsvis mellom fire til åtte uker.

Virusutskillere finnes hyppig i en normalbefolkning, spesielt hos barn. Man regner med at cirka en tredjedel av barn i barnehager utskiller CMV i spytt og urin uten at de har symptomer. Utskilling av viruset kan vare i flere måneder eller år. Grundig håndvask med såpe og vann kan hjelpe til å hindre spredning av CMV.

Følgende forebyggende tiltak reduserer risiko for overføring av smitte og bør gjelde alle gravide:

Ved omgang med småbarn gjelder spesielt å være oppmerksom på at det anbefales håndvask med såpe og varmt vann etter bleieskift, tørk av rennende nese hos barnet og etter mating

Unngå å dele bestikk, tannbørste eller mat med barnet

Unngå å putte barnets smokk i egen munn for å «vaske den» hvis den for eksempel faller ned på gulvet

Kyss gjerne barnet på kinn og panne, men ikke på munnen

Smitte

Vanligvis er det ingen symptomer, spesielt hos barn. Noen klager over symptomer som ved forkjølelse. Noen vil ha symptomer som er lik dem ved kyssesyke (

) - sår hals, feber, hodepine, slapphet. Personer som har et svekket immunsystem på grunn av 

, eller fordi de får medikamenter som demper immunforsvaret i forbindelse med organtransplantasjon, kan ha alvorlige symptomer.

CMV er årsak til cirka fem prosent av alle tilfeller av kyssesyke. Infeksjonen varer vanligvis i noen uker, men forløpet kan bli langvarig hos noen pasienter, særlig hos dem med annen kronisk sykdom.

Primærinfeksjon under svangerskap kan medføre varige skader hos fosteret/barnet i form av skader i nervesystemet, som hørselssvekkelse eller utviklingshemning. Faren for hørselssvekkelse er størst dersom mor blir syk i første trimester. Ved reaktivering er risikoen for skade hos fosteret langt mindre.

Fordi viruset vanligvis ikke fører til symptomer, vil en heller ikke vite om en er smittet. Har du symptomer, kan det være at legen din tester deg på CMV. Det måles da om det er økt forekomst av antistoffer mot CMV i blodet. Personer som er smittet med hiv, bør kanskje få kontrollert at viruset ikke har infisert øynene (hos øyelege), særlig dersom de har synsforstyrrelser.

I Norge anbefales det ikke rutinemessig testing for CMV-virus av alle gravide. Men, ved symptomer på akutt infeksjon hos mor, eller ultralydfunn hos foster som kan tale for intrauterin infeksjon, bør du testes på CMV.

Påvisning

Anti-virus midler kan hemme formeringen av virus og kan ha effekt spesielt hos immunsvekkede. Behandling av gravide anbefales ikke (dette er på eksperimentstadiet).

Ingen spesielle tiltak er nødvendig ved enkelttilfeller eller utbrudd. Det er ikke grunnlag for ekstra tiltak rundt en kjent CMV-utskiller. Dette gjelder også dersom det er gravide i nærmiljøet. Men, gravide som ikke har antistoffer mot CMV (seronegative), bør unngå å pleie nyfødte og spedbarn med symptomgivende medfødt CMV-infeksjon. God håndhygiene er viktig for personer, f.eks. sykepleiere, som ferdes i miljøer med mange CMV-utskillere.

Det finnes ingen vaksine mot CMV. Fordi CMV er et virus, virker heller ikke antibiotika. Hvis ditt immunsystem er normalt, klarer kroppen din selv å ta kontroll over infeksjonen. Hvis du har et svekket immunsystem, kan det være aktuelt å bruke spesialmedisin.

Behandling

Cytomegalovirusinfeksjon

--&gt; https://www.fhi.no/nettpub/smittevernveilederen/sykdommer-a-a/cytomegalovirusinfeksjon---veileder/#om-cytomegalovirus

Smittevernveilederen: Cytomegalovirusinfeksjon. Folkehelseinstituttet. Sist oppdatert 06.02.2019. 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Epidemiology, clinical manifestations, and treatment of cytomegalovirus infection in immunocompetent adults

Friel TJ. Epidemiology, clinical manifestations, and treatment of cytomegalovirus infection in immunocompetent adults. UpToDate, last updated Feb 15, 2021. 

--&gt; https://www.rki.de/DE/Content/Infekt/EpidBull/Merkblaetter/Ratgeber_Zytomegalievirus.html#doc4738494bodyText1

Robert Koch Institut. RKI Ratgeber Zytomegalievirus-Infektion. Stand: 20.01.2014 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=12588074[uid]

Taylor GH. Cytomegalovirus. Am Fam Physician. 2003; 67(3):519-24. PMID: 12588074 

--&gt; http://www.furst.no/analyse-og-klinikk/analyser/cmv/

FÜRST medisinsk laboratorium. Analyse og klinikk. S-CMV. Siden besøkt 19.06.2018. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27682069[uid]

Ljungman P, Boeckh M, Hirsch HH, et al. Disease Definitions Working Group of the Cytomegalovirus Drug Development Forum. Definitions of cytomegalovirus infection and disease in transplant patients for use in clinical trials. Clin Infect Dis. 2017;64:87-91. PMID: 27682069 

--&gt; https://aidsinfo.nih.gov/guidelines/html/4/adult-and-adolescent-opportunistic-infection/337/cytomegalovirus-disease

AIDSinfo, U.S. Department of Health &amp; Human Services. Guidelines for the prevention and treatment of opportunistic infections in HIV-infected adults and adolescents. Sist revidert jan. 2017. Siden besøkt 19.06.2018. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28508343[uid]

Kagan KO, Hamprecht K. Cytomegalovirus infection in pregnancy. Arch Gynecol Obstet 2017; 296(1): 15-26. pmid:28508343 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Infect Dis Ther[ta]+AND+7[vol]+AND+1[page]

Styczynski J. Who Is the Patient at Risk of CMV Recurrence: A Review of the Current Scientific Evidence with a Focus on Hematopoietic Cell Transplantation. Infect Dis Ther. 2018;7(1):1-16. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28338486[uid]

Khalil A, Jones C, Ville Y. Congenital cytomegalovirus infection: management update. Curr Opin Infect Dis 2017; 30(3): 274-280. pmid:28338486 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26900992[uid]

Schulz U, Solidoro P, Müller V, et al.. CMV Immunoglobulins for the Treatment of CMV Infections in Thoracic Transplant Recipients. Transplantation 2016; 100 Suppl 3: S5-10. pmid:26900992 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20931610[uid]

Limaye AP, Boeckh M. CMV in critically ill patients: pathogen or bystander?. Rev Med Virol 2010; 20(6): 372. pmid:20931610 

--&gt; https://www.awmf.org/leitlinien/detail/ll/093-001.html

Gesellschaft für Virologie (GfV). Labordiagnostik schwangerschaftsrelevanter Virusinfektionen. AWMF-Leitlinie Nr. 093-001, Klasse S2k, Stand 2014. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=24534205[uid]

Vidarsdottir H, Bottiger B, Palsson B. Spontaneous splenic rupture and multiple lung embolisms due to cytomegalovirus infection: a case report and review of the literature. Int J Infect Dis 2014; 21: 13-4. pmid:24534205 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27813024[uid]

Al-Omari A, Aljamaan F, Alhazzani W, et al.. Cytomegalovirus infection in immunocompetent critically ill adults: literature review. Ann Intensive Care 2016; 6(1): 110. pmid:27813024 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=Expert Rev Ophthalmol[ta]+AND+2[vol]+AND+351[page]

Eid AJ, Razonable RR. Valganciclovir for the treatment of cytomegalovirus retinitis in patients with AIDS. Expert Rev Ophthalmol. 2007;2:351-361 

Eid AJ, Bakri SJ, Kijpittayarit S, et al. Clinical features and outcomes of cytomegalovirus retinitis after transplantation. Transpl Infect Dis. 2008;10:13-18. PMID 17511815 