Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

smertelindring

NSAIDs

Kreftforeningen

Vil du vite mer

Kortikosteroider, palliasjon

Lindrende behandling

Kreft

NHI.no

Her beskrives virkningen av kortikosteroider (KS) på ulike symptomer og tegn, bivirkninger og praktisk anvendelse. Det er særlig i kreftbehandlingen som en del av den lindrende behandlingen, at KS brukes på disse indikasjonene.

Virkninger

Smerter

Nedsatt matlyst og avkrefting

Kvalme

Pustebesvær og hoste

Avklemming av tarm

Kreftsykdom i hjernen

Generelt tåles korttidsbehandling med KS i lav til middel dosering godt, men det er ikke mulig å sette tall på hyppigheten av bivirkninger.

Lettere psykiske bivirkninger kan opptre innenfor de første to uker. Allminnelig forekommende er stemningssvingninger (mild oppstemthet og hyperaktivitet kan være ønsket), rastløshet, indre uro og søvnforstyrrelser. Sjeldnere ses alvorligere forstyrrelser som forfølgelsestanker (paranoia), depresjon, sterk oppstemthet (mani) eller delirium, som ved høydosebehandling (mer enn 100 mg prednisolon eller 16 mg dexamethason daglig) forekommer hos 5-10 prosent, og risikoen stiger ved økende behandlingsvarighet og økende dose.

Forbindelsen mellem KS-behandling og magesår anses i dag for å være svak (relativ risiko 1,1). Risikofaktorer er behandlingsvarighet lengre enn 30 dager og samlet dose på mer enn 1.000 mg prednisolon. Ved samtidig inntak av 

 er risikoen økt (relativ risiko 4,4). Forebyggende behandling mot magesår anbefales kun til risikopasienter ved samtidig behandling med NSAID og ved nyoppstått ubehag fra øvre del av magen.

Forøvrig forekommer bivirkninger som måneansikt, rødme, muskelsvinn, økt bukfedme og høyt blodsukker, men dette er sjelden av stor betydning i den aktuelle livssituasjonen. Nedsatt infeksjonsforsvar viser seg hyppigst ved soppinfeksjoner i munnhulen, mens livstruende infeksjoner sjelden ses. Hemmet produksjon av hormoner i hjernen (hypothalamus-hypofyse) utgjør ikke noe praktisk problem.

KS anbefales ikke ved aktivt magesår og alvorlige infeksjoner. Forsiktig bruk anbefales ved diabetes og psykiatrisk sykdom.

Bivirkninger

Av hensyn til langtidsbivirkningene reserveres KS som hovedregel til langtkommede sykdomsstadier med en forventet levetid på få måneder. Det kan oppnås god, og i noen tilfeller dramatisk, positiv effekt. Den holder seg i 4-6 uker; deretter vil den være avtakende, sannsynligvis forårsaket av tiltakende sykdom.

Det ses ofte symptomforverring ved for hurtig nedtrapping og stans i behandlingen, f.eks. etter strålebehandling mot kreftspredning i hjernen. Det er viktig at behandlingen er målrettet mot et eller flere spesifikke symptomer, og at resultatet følges med jevnlige kontroller. Formålet er å konstatere begynnende bivirkninger tidlig, samt å foreta dosejusteringer. Pasienten skal være velinformert om formål og mulige bivirkninger. I mange tilfeller kan behandlingen med fordel fortsette helt frem til de siste levedøgn. Det er en erfaring at døgndekkende effekt av prednisolon oppnås med én daglig dose, som for å forebygge søvnproblemer, kan gis om morgenen. Det mest brukte KS i tablettform er prednisolon. Til injeksjon er dexametason, methylprednisolon og betamethason sannsynligvis likeverdige alternativer.

Lindrende behandling med kortikosteroider

Vil du vite mer