Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Taktekker

Torakoskopi

Kreftforeningen

Vil du vite mer

Brysthinnekreft, mesoteliom

Lunger, kreft

Kreft

NHI.no

Brysthinnens ene side dekker innsiden av brystveggen og den andre dekker lungeoverflaten (kalles også lungehinne). Begge lag sammen danner brysthinnesekken. Brysthinnene består av to glatte lag (slimhinner) med spesialceller som produserer væske. Denne væsken smører bryst-/lungehinnene (pleura) og sørger for at de glir uhindret mot hverandre når lungene endrer sine volum under pusting. 

Normale lunger og bronkier

Brysthinnekreft er en svulst som utgår fra et dekkvev som kalles for mesotel. Vevet kler kroppens hulrom. Kreftformen utgått fra mesotel kalles mesoteliom og rammer som oftest bryst-/lungehinnen. Den er en sjelden sykdom. I Norge får cirka 10 kvinner og 60 menn denne diagnosen hvert år. Denne kreftformen er nært knyttet til arbeid med asbest, 80 til 90 prosent har vært eksponert for asbest. Familiemedlemmer til personer som har jobbet med asbest, eksponeres også via fibrer i arbeidstakerens klær. Hos en fjerdedel foreligger ingen kjent asbesteksposisjon.

Høy forekomst er observert hos arbeidere i bygningsindustrien (eternittplater), i smelteverksindustrien (isolasjon), sjøfolk og fiskere (maskinrom), og i bilverksteder (bremsebånd).

Utviklingstiden for sykdommen er lang, ca 30-40 år.

Forekomsten av denne tilstanden har vært økende over hele verden, men i Norge har denne økningen avtatt og antall nye tilfeller er klart lavere i dag enn for noen år tilbake. Antall nye tilfeller med mesoteliom i 2019 var 78 menn og 15 kvinner. Totalt var det 137 personer som levde med mesoteliom.

Hva er brysthinnekreft?

Asbest er fintrådete, fibrøse mineralsilikater. Stoffet har kjemiske og fysiske egenskaper som gjør det egnet til en lang rekke produkter, blant annet varmeisolasjon og ildfaste produkter. På grunn av stoffets sykdomsfremkallende egenskaper har det siden 1982 vært forbudt i isolasjonsprodukter. Innåndede asbestfibre kan trenge gjennom overflatelaget i bronkiene (lungeepitelet) og kan kommer over i eller irritere pleuralrommet. I pleuralrommet skraper fibrene opp overflatecellene (mesotelet) og forårsaker gjentatte episoder med skade, reparasjon og lokal inflammasjon. Denne prosessen kan føre til arrdannelse (plakk) eller kreft (mesoteliom).

Mesoteliom er ikke relatert til sigarettrøyking.

Årsak

Brysthinnekreft gir ofte diffuse symptomer som kortpusthet, vage brystsmerter, heshet, dårlig appetitt, vekttap og slapphet. For å bekrefte og kartlegge sykdommen må legen finne ut:

Hvor i brysthinnen kreften sitter (lokalisasjon)

Hvor omfattende sykdommen er (stadieinndeling)

Hvilke celletyper kreften består av (klassifisering og differensiering)

Utredningen starter med legeundersøkelse og klargjøring av sykehistorien, bl.a. om eventuelle røykevaner og arbeid med asbest. Det er vanlig å ta blod- og urinprøver og henvise til røntgen- eller CT-undersøkelse av lungene.

Undersøkelser som kan være aktuelle i den videre utredningen på sykehuset:

CT av brysthulen og bukhulen er basis for utredningen. Røntgenlegen kan se utbredelsen av svulsten i lungene og kan eventuelt påvise lymfeknuter med spredning og/eller fjernmetastaser.

Celleprøve fra væske fra pleurahulen (pleuraeffusjon).

 lages det et mindre hull i brystveggen. Deretter settes det inn et tynt rør, et torakoskop, med lys og bitetang for å ta ut cellevevsprøver. Det blir gitt bedøvelse under inngrepet. Resultater av disse prøvene kan være avgjørende, da det ofte er vanskelig å diagnostisere brysthinnekreft.

PET-CT gjøres ved vurdering av om tilstanden lar seg helbrede eller opereres. Undersøkelsen er nyttig for å vurdere om det foreligger metastaser (spredning), men den har også vist seg nyttig for å skille malignt mesoteliom fra godartede tilstander

Brysthinnekreft sprer seg som regel lokalt i brysthulen. Det kan ta lang tid før den eventuelt sprer seg til andre steder i kroppen.

Diagnostikk

Det finnes ingen god behandling for tilstanden. Kirurgi kan utføres dersom sykdommen er svært avgrenset, noe som er tilfelle bare hos et fåtall av pasientene. Mesoteliomkirurgi i Skandinavia er sentalisert til Rigshospitalet i København. 

De aller fleste pasienter med brysthinnekreft er kandidater for livsforlengende eller støttende behandling med kjemoterapi og/eller stråling. 

Noen ganger kan mindre inngrep gjøre tilstanden lettere, som f.eks. pleuratapping (tappe væske fra brysthinnesekken).

Behandling

Prognosen er avhengig av om tilstanden er lokalisert (avgrenset), eller om den har spredt seg videre i kroppen (metastasert). Sykdomsutbredelsen, pasientens alder og allmenntilstand samt kreftens celletype er avgjørende faktorer. Dessverre blir ofte brysthinnekreft oppdaget sent i forløpet.

Prognose

Brysthinnekreft kan være forbundet med langvarig arbeid med asbest mange år før diagnosen ble stilt. Hvis det er mistanke om en slik årsakssammenheng, kan det fremmes krav om yrkesskadetrygd og -erstatning på lokale trygdekontor. Behandlende lege kan også hjelpe til i slike saker.

Yrkeskreft?

Mesoteliom

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/280367-overview

Tan WW. Mesothelioma. Medscape, Oct 06, 2020. 

Robinson BWS, Lake RA. Advances in malignant mesothelioma. N Engl J Med 2005; 353: 1591-603. 

Wagner JC, Sleggs CA and Marchand P. Diffuse pleural mesothelioma. Br J Ind Med 1960; 17: 260-71. 

Helland, Å., S. Solberg, and O.T. Brustugun, Incidence and survival of malignant pleural mesothelioma in norway: a population-based study of 1686 cases. J Thorac Oncol, 2012; 7: 1858-61. 

--&gt; http://www.helsebiblioteket.no/retningslinjer/lungekreft/forord

Helsedirektoratet. Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for diagnostikk, behandling og oppfølging av lungekreft, mesoteliom og thymom, 2019. 

Kreftregisteret. Cancer in Norway 2019. Oslo 2020. www.kreftregisteret.no. 

Cugell DW, Kamp DW. Asbestos and the pleura: a review. Chest. 2004;125:1103-1117. 

Taub R, Hesdorffer M. Mesothelioma. BestPractice, last updated Dec 13, 2012 . 

Robinson BWS, Musk AW, Lake RA. Malignant mesothelioma. Lancet 2005; 366: 397-408. 

Sørensen JB. Mesothelioma. I: Hiddemann W, Bartram CR, Huber H, red. Die Oncologie. Lehrbuch der Klinischen Oncologie. Berlin-Heidelberg: Springer-Verlag, 2004: 1358-76. 

Scherpereel A, Astoul P, Baas P et al. Guidelines of the European Respiratory Society and the European Society of Thoracic Surgeons for the management of malignant pleural mesothelioma. Eur Respir J 2010; 35: 479-95. 

Sørensen JB. Diagnostik af malignt pleuralt mesoteliom. Ugeskr Læger 2010; 172: 2669. 

Stewart DJ, Martin-Ucar A, Pilling JE, Edwards JG, O'Byrne KJ and Waller DA. The effect of extent of local resection on patterns of disease progression in malignant pleural mesothelioma. Ann Thorac Surg 2004; 78: 245-52. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD002916.pub3

Shaw PHS, Agarwal R. Pleurodesis for malignant pleural effusions. Cochrane Database of Systematic Reviews 2013, Issue 11. Art. No.: CD002916. DOI: 10.1002/14651858.CD002916.pub3 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29346042[uid]

Kindler HL Ismaila N Armato SG 3rd, et al. Treatment of malignant pleural mesothelioma: American Society of Clinical Oncology Clinical Practice Guideline. J Clin Oncol. 2018 Jan 18:JCO2017766394 . pmid:29346042 

Zellos L, Jaklitsch MT, Al-Mourgi MA, et al. Complications of extrapleural pneumonectomy. Semin Thorac Cardiovasc Surg. 2007;19:355-359. 

O'Reilly KMA, McLaughlin AM, Beckett WS. Asbestos-related lung disease. Am Fam Physician 2007; 75: 683-8. 

O'Byrne KJ, Edwards JG and Waller DA. Clinico-pathological and biological prognostic factors in pleural malignant mesothelioma. Lung Cancer 2004; 45: S45-S48. 