Informasjon
Sjekkliste ved forskrivning av kombinasjonspille
Sist oppdatert:
19. mai 2022
Risikovurdering
- Tromboemboli (venetrombose, lungeemboli, hjerteinfarkt og slag) er en sjelden, men alvorlig bivirkning ved bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler
- Kontraindikasjoner og risiko
- Før beslutning om å forskrive kombinerte hormonelle prevensjonsmidler, må forskriver ta hensyn til kontraindikasjonene og den enkelte kvinnes risikofaktorer, spesielt de som gjelder tromboembolisme – se tabellen under og den aktuelle preparatomtalen
- Risikoen for trombembolisme ved bruk av kombinerte hormonelle prevensjonsmidler er større:
- Det første året et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel brukes
- Dersom bruken gjenopptas etter en pause på 4 uker eller mer
- Lavest risiko
- Kombinerte hormonelle prevensjonsmidler som inneholder etinyløstradiol i kombinasjon med levonorgestrel eller noretisteron (eller norgestimat), har lavest risiko for venøs tromboemboli (VTE)
- Legemiddelverket anbefaler at kvinner som skal begynne med kombinert hormonell prevensjon, begynner med en av disse
- Beslutningen om å bruke et annet kombinert hormonelt prevensjonsmiddel enn de med lavest risiko for VTE, bør bare tas etter en samtale med kvinnen for å være sikker på at hun forstår:
- At risikoen for blodpropp er høyere
- Hva hun kan gjøre for å redusere risikoen
- At hun må være kjent med og på vakt overfor tegn og symptomer på trombose
- Se også
- Sjekkliste og informasjon til deg som forskriver p-piller . Statens Legemiddelverk
- Legemiddelverkets anbefaling for kvinner som skal begynne med hormonell prevensjon . Statens Legemiddelverk
Du skal ikke forskrive et kombinert hormonelt prevensjonsmiddel dersom kvinnen har noe av følgende:
- Nåværende eller tidligere tromboemboliske hendelser, f.eks. dyp venetrombose, lungeemboli, hjerteinfarkt, hjerneslag, transitorisk iskemisk anfall (TIA), angina pectoris?
- Kjennskap til økt risiko for blodpropp, for eksempel arvelige tilstander?
- Migrene med aura i sykehistorien?
- Diabetes mellitus med vaskulære komplikasjoner?
- Behandlingstrengende hypertensjon (systolisk blodtrykk >160 mmHg).
- Kjennskap til betydelig økt risiko for hjerte- og karsykdom, for eksempel familiær hyperkolesterolemi? Rutinemessige blodprøver av unge kvinner anbefales ikke.
- Større planlagte operasjoner eller forestående lang periode med immobilitet. I såfall bør man vurdere å seponere kombinert hormonell prevensjon og gi råd om å bruke en ikke-hormonell prevensjonsmetode i minst 4 uker på forhånd og 2 uker etter mobilisering.