Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Lichen sclerosis ekstragenital

Lichen sclerosus et atrophicus

Ulike sykdommer

Kvinne

NHI.no

Dette er en hudlidelse i skrittet hos kvinner. Unntaksvis kan tilstanden også forekomme andre steder på kroppen. Tilstanden er karakterisert ved kløe, smerte og ubehag rundt kjønnsåpningen. Plagene kan gi problemer med å gjennomføre samleie. Det kan ses hudforandringer i form av hvite, røde, pigmenterte, hevede utslett, noen ganger med små sår. Noen kaller dette for hvitflekksyken.

Den nøyaktige forekomsten er ikke kjent, men tilstanden er ganske vanlig. De fleste tilfellene forekommer hos kvinner etter overgangsalderen, men tilstanden kan ses hos kvinner i alle aldersgrupper. I sjeldne tilfeller opptrer tilstanden også hos menn med sårdannelse på ytre deler av penis.

Hva er lichen sclerosus et atrophicus?

Årsaken er ukjent. Det kan forekomme flere tilfeller i samme familie av begge kjønn. Det finnes ingen klare teorier om årsak, selv om autoimmun sykdom kan mistenkes hos noen. Hos tre til fem prosent av dem med denne tilstanden kan utslettet med tiden utvikle seg til hudkreft (plateepitelkarsinom).

Årsak

Typiske plager er kløe og smerter, og det kan foreligge synlige hudforandringer på og rundt kjønnsleppene. Huden blir blek eller hvit, enten flekkvis eller i hele vulvaområdet - eller unntaksvis på andre lokalisasjoner, for eksempel på halsen.

Enkelte klager over smerter ved samleie. Det skyldes arrdannelse og sammenvoksninger omkring skjedeåpningen. Noen ganger strammer huden rundt skjedeåpningen seg så mye at det kan være vanskelig eller umulig både å gjennomføre samleie og til og med å late vannet.

Lichen sclerosus er karakterisert ved "sigarettpapir"-hud, det vil si hud som er tynn, hvit og rynket. Inngangen til skjeden kan bli trang og "gro igjen". Det finnes også en variant (plateepitelhyperplasi) der det finnes flekker med fortykket hud og fargeendringer fra hvitt til grått.

Noen er uten symptomer, og tilstanden oppdages tilfeldig i forbindelse med rutinemessig gynekologisk undersøkelse.

Symptomer og tegn

Sykehistorien og de typiske hudforandringene gir ofte diagnosen. Noen ganger mistolkes tilstanden som en soppinfeksjon, men det oppstår ingen bedring med soppdrepende behandling. Ved usikkerhet om diagnosen vil legen ta en vevsprøve, eventuelt henvise deg til en spesialist som tar en slik prøve. Mikroskopi av vevsprøven vil da med stor sikkerhet kunne gi diagnosen.

Diagnostikk

Målet med behandlingen er å helbrede eller lindre plager.

Siden huden ved lichen sclerosus er tynn, tørr og pergamentliknende, bør det tas hensyn til det ved enkle hygieniske tiltak. Du bør unngå overdreven tørking av huden etter vask eller bad. Fuktighetskrem eller -oppløsning bør brukes daglig. Unngå irritanter og allergener, bruk bomullsundertøy og unngå stramme, tettsittende klær. Seksuell avholdenhet kan være aktuelt for en periode dersom sex forverrer kløen og plagene, eventuelt den første tiden etter at behandlingen er startet.

Vanligvis behandles tilstanden med klobetasol (Dermovat

). Krem eller salve påsmøres to ganger daglig i 6-10 eller opptil 12 uker. Dosen trappes så ned til en gang daglig, senere en gang i uken. Ved ny oppblussing kan dosen økes til en til to ganger daglig i noen uker.

Behandlingsresistente tilfeller bør vurderes av hudlege, eventuelt plastisk kirurg. Det kan være aktuelt å injisere triamcinolon (kortison, Kenacort-T

) lokalt, eventuelt prøve frysebehandling (kryoterapi). Tretinoin (Aberela

) kan være et alternativ. Pimecrolimus (Elidel

) ser også ut til å være lovende alternativ.

Kirurgi reserveres for pasienter med påviste celleforandringer, eventuelt der det foreligger hudkreft. I tilfeller der inngangen til skjeden er grodd igjen, kan kirurgi gjøres for å lage god åpning igjen.

Behandling

Bare i helt sjeldne tilfeller kan tilstanden gå over i hudkreft. Denne krefttypen er vanligvis ufarlig og lar seg behandle med godt resultat.

For øvrig er lichen sclerosus en kronisk eller tilbakevendende hudlidelse. Prognosen er god, men intense plager kan dempe den seksuelle nytelsen. Med riktig behandling vil tilstanden vanligvis bedres i løpet av to til fire uker. I noen tilfeller er det nok med én kur, i andre tilfeller kan tilstanden komme tilbake og kreve nye kurer.

Prognose

Lichen sclerosus et atrophicus - for helsepersonell

Vil du vite mer?

Lichen sclerosus et atrophicus (kvinner)

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29987650[uid]

Lee A, Fischer G. Diagnosis and treatment of vulvar lichen sclerosus: An update for dermatologists. Am J Clin Dermatol 2018; 19: 695-706. PMID: 29987650 

--&gt; https://emedicine.medscape.com/article/1123316-overview

Pappas-Taffer LK. Lichen sclerosus et atrophicus. Medscape, last updated May 17, 2018. 

Powell JJ, Wojnarowska F: Lichen sclerosus. Lancet 1999; 353: 1777-83. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=29313888[uid]

Lewis FM, Tatnal FM, Velagni SS, et al. British Association of Dermatologists guidelines for the management of lichen sclerosus, 2018. Br J Dermatol 2018; 178: 839-53. PMID: 29313888 

Ellis E and Fischer G. Prepubertal-onset vulvar lichen sclerosus: The importance of maintenance therapy in long-term outcomes. Pediatr Dermatol 2015. doi: 10.1111/pde.12597 

American Academy of Dermatology Association. Juvenile lichen sclerosus: a loss of innocence. Washington, D.C.: AAD; Aug 19, 2020. Visited Nov 26, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23224274[uid]

Kreuter A, Kryvosheyeva Y, Terras S, Moritz R, Möllenhoff K, Altmeyer P, et al. Association of autoimmune diseases with lichen sclerosus in 532 male and female patients. Acta Derm Venereol. 2013 Mar 27. 93(2):238-41. PMID: 23224274. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=32590724[uid]

Stockdale CK, Boardman LA, Haefner HK, Lawson H. Diagnosis and Management of Vulvar Skin Disorders: ACOG Practice Bulletin, Number 224. Obstet Gynecol 2020; 136: e1-e14. pmid:32590724 

Kirtschig G, Becker K, Günthert A, et al. Evidence-Based (S3) Guideline on (Anogenital) Lichen Sclerosus. J Eur Acad Dermatol Venereol 2015 Jul 22;EPub Ahead of Print . doi:10.1111/jdv.13136 

Bornstein J, Heifetz S, Kellner Y et al: Clobetasol dipropionate 0.05% versus testosterone propionate 2% topical application for severe vulvar lichen sclerosus. Am J Obstet Gynecol 1998; 178: 80-4. 

Mazdisnian F, Degregorio F, Mazdisnian F, Palmieri A. Intralesional injection of triamcinolone in the treatment of lichen sclerosus. J Reprod Med 1999; 44: 332-4. 

Stücker M, Grape J, Bechara FG, Hoffmann K, Altmeyer P. The outcome after cryosurgery and intralesional steroid injection in vulvar lichen sclerosus corresponds to preoperative histopathological findings. Dermatology 2005; 210: 218-22. 

O'Conell TX, Nathan LS, Satmary WA, Goldstein AT. Non-neoplastic epithelial disorders of the vulva. Am Fam Physician 2008; 77: 321-6. 

Goldstein AT, Marinoff SC, Christopher K: Pimecrolimus for the treatment of vulvar lichen sclerosus: a report of 4 cases. J Reprod Med 2004; 49: 778-80. 

Cooper SM, Arnold SJ. Vulvar lichen sclerosus. UpToDate, last updated Dec 04, 2015. 

Li C, Bian D, Chen W: Focused ultrasound therapy of vulvar dystrophies: a feasibility study. Obstet Gynecol 2004; 104: 915-21. 