Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

mageus barn

Sykliske brekninger

Diverse

Mage/tarm

NHI.no

Sykliske brekninger er en tilstand med episoder med intens kvalme og oppkast. Den kjennetegnes ved at man har perioder eller episoder med varighet fra 1-10 dager med stadige anfall med kvalme og oppkast. Deretter kan man være helt frisk i uker eller måneder før en ny episode starter. Tilstanden oppstår vanligvis i barneårene, oftest i 3-7 års alder, men alle aldersgrupper, også voksne, kan rammes av sykdommen.

Hva er sykliske brekninger

Man kjenner ikke årsaken til sykliske brekninger. Anfallene og det at man er helt frisk mellom anfallene, kan minne om migrene. I tillegg har man sett at barn med tilstanden ofte har familiemedlemmer med migrene. Forebyggende migrenemedisiner har også effekt hos noen personer med sykliske brekninger. Disse tingene gjør at mange mener at sykliske brekninger er en variant av migrene. Andre forskere mener å se en sammenheng med feil i kroppens energiomsetning med opphopning av avfallsstoffer som kan være skadelige. Det er mulig at tilstanden egentlig har flere forskjellige årsaker men med et relativt likt sykdomsbilde.

Årsak

Det finnes ingen prøver som kan påvise at man lider av sykliske brekninger. Selve sykehistorien er ofte typisk nok til at man kan stille diagnosen. Det er vanlig å undersøke øvre del av mage-tarmsystemet med en røntgenundersøkelse for å være sikker på at man ikke har en tilstand som heter malrotasjon.

Malrotasjon vil kunne arte seg på samme måte som sykliske brekninger, men behandlingen er en helt annen. Dersom det ikke blir påvist malrotasjon, og sykehistorien passer med sykliske brekninger, er det vanlig å behandle tilstanden noen måneder. Så lenge behandlingen har effekt, er det ikke nødvendig å lete etter andre forklaringer på plagene.

Diagnosen

Det er utført lite forskning på behandling av sykliske brekninger. Det er mange forskjellige tiltak som har vist seg å ha effekt, men det er små studier med få pasienter. For mange ser man at bare det å ha fått diagnosen og en forklaring på hva plagene skyldes, reduserer antall kvalmeepisoder. Sannsynligvis kan bekymring være med på å utløse anfall, og graden av bekymring reduseres ofte når man vet litt mer om hvorfor man blir syk.

De medisinene som benyttes, er ofte de samme som benyttes ved migrene. Betablokkere kan forsøkes, det samme gjelder antidepressiva av typen trisykliske antidepressiva. Noen mener også å ha påvist en effekt av tilskudd av Q10 og L-carnitin. Siden både Q10 og L-carnitin er så godt som bivirkningsfritt (forutsatt at man benytter korrekte doser), er det mange som ønsker å forsøke denne typen behandling først.

Behandling

Barn merker ofte de første symptomene i 3-7 års alder. Det er vanlig at de tar flere måneder til år før diagnosen stilles, fordi tilstanden er lite kjent, og man møter ofte forskjellige helsearbeidere dersom man søker hjelp ved akutte anfall. Symptomene kan også forveksles med omgangssyke som er relativt vanlig hos barn.

Over halvparten av barn som rammes av sykliske brekninger, blir friske i tenårene. Hos eldre barn og voksne, er forløpet mer variabelt. Mange kan redusere antall episoder ved å unngå kjente utløsende faktorer. Dette kan være ekstrem fysisk utmattelse, søvnmangel og enkelte matvarer som sjokolade og enkelte oster. Hva som utløser anfall, kan variere fra person til person, og en god "anfallsdagbok" vil kunne hjelpe til med å finne utløsende faktorer.

Lee LY, Abbott L, Mahlangu B et al. The management of cyclic vomiting syndrome: a systematic review. Eur J Gastroenterol Hepatol 2012; 24: 1001-6. pmid:22634989 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=18070235[uid]

Fitzpatrick E, Bourke B, Drumm B, Rowland M. The incidence of cyclic vomiting syndrome in children: population-based study. Am J Gastroenterol 2008; 103: 103. pmid:18070235 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=34772711[uid]

Goldman RD. Cyclic vomiting syndrome in children. Can Fam Physician. 2021 Nov;67(11):837-838. PMID: 34772711 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=38088366[uid]

Yj C, N P, I W, et al. Epidemiology, comorbidites, and treatment of cyclic vomiting syndrome in the Unitede States. Am J Gastroenterol. Published online December 13, 2023. PMID: 38088366 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20667005[uid]

Venkatesan T, Prieto T, Barboi A, et al. Autonomic nerve function in adults with cyclic vomiting syndrome: a prospective study. Neurogastroenterol Motil 2010; 22: 1303. pmid:20667005 

Li BU, Lefevre F, Chelimsky GG et al. North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology, and Nutrition consensus statement on the diagnosis and management of cyclic vomiting syndrome. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 47: 379-93. pmid:18728540 

Boles RG, Zaki EA, Lavenbarg T, et al. Are pediatric and adult-onset cyclic vomiting syndrome (CVS) biologically different conditions? Relationship of adult-onset CVS with the migraine and pediatric CVS-associated common mtDNA polymorphisms 16519T and 3010A. Neurogastroenterol Motil 2009; 21: 936. pmid:19368653 

--&gt; https://www.helsebiblioteket.no/pediatriveiledere?menuitemkeylev1=5962&amp;menuitemkeylev2=5967&amp;key=261779

Vikskjold FB, Bryn S, Karsten D, Russ K. Kronisk residiverende kvalme og oppkast. Sykliske brekninger (CVS=Cyclic Vomiting Syndrome). Norsk Barnelegeforening. Generell veielder i pediatri. Sist publisert 2018. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=21147834[uid]

Hikita T, Kodama H, Kaneko S, et al. Sumatriptan as a treatment for cyclic vomiting syndrome: a clinical trial. Cephalalgia 2011; 31: 504. pmid:21147834 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28719594[uid]

Badihian N, Saneian H, Badihian S, Yaghini O. Prophylactic Therapy of Cyclic Vomiting Syndrome in Children: Comparison of Amitriptyline and Cyproheptadine: A Randomized Clinical Trial. Am J Gastroenterol. 2017. PMID: 28719594 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26861170[uid]

Hikita T, Kodama H, Ogita K, et al. Cyclic Vomiting Syndrome in Infants and Children: A Clinical Follow-Up Study. Pediatr Neurol 2016; 57: 29-33. pmid:26861170 

Tack J, Talley NJ, Camilleri M. Functional gastroduodenal disorders. Gastroenterology 2006; 130: 1466-79. pmid: 16678560 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27147122[uid]

Stanghellini V, Chan FK, Hasler WL, et al. Gastroduodenal Disorders. Gastroenterology 2016; 150: 1380-92. pmid:27147122 