Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

dentist 

Rotfylling

Vil du vite mer

Tannskader

Tannhelse

Mage/tarm

NHI.no

Tannens nerve- og blodforsyning

Emaljen - det ytre laget, som er ekstremt hardt og som beskytter tannens krone. 

Dentin - hovedstrukturen i tannen er sammensatt av dette stoffet

Pulpa - i sentrum av tannen finnes pulpahulen som inneholder blodårer og nerver som kommer fra kjevebeinets nettverk av blodårer og nerver

Tannens rot er festet til kjevebeinet i små fordypninger ved hjelp av et festebånd (det periodontale ligament).

Tannens oppbygning

Tannskader kan inndeles i tannbrudd, løsning av tann, mistet tann, innslåing av tann - det vil si den er presset ned i beinet. Tannskader er svært vanlige, særlig blant barn. En tredjedel av fem-åringer har skadet melketenner. En fjerdedel av eldre barn og ungdommer har opplevd skader mot permanente tenner.

Hva er tannskader?

Skademekanismen og tidsfaktoren er særlig viktige forhold fordi de betyr noe for utfallet og hvilke behandlinger som må iverksettes. Det er derfor viktig å få rede på når skaden skjedde og hvordan.

Ved undersøkelsen må tannlegen eller legen vurdere om det foreligger skade i bløtvevet, om det er behov for å sy, om tannen er løs, om tannen er forskjøvet, om det er brudd i tannen, om bittet er endret eller om det foreligger tegn på kjevebrudd.

Alle med tannskader trenger snarlig tannlegetilsyn, fordi prognosen er best hvis behandling iverksettes så snart som mulig. Røntgenbilder av skadede tenner er nødvendig, blant annet fordi røntgen ofte er den eneste måten å påvise rotbrudd.

Diagnosen

Målet med behandlingen er å begrense skaden og hindre tap av tannen.

Et tannbrudd kan innbefatte kronen, roten eller begge, og det kan innebære blottlegging av pulpa. Brudd som er begrenset til emalje og en mindre del av dentinet, behøver ofte ikke umiddelbar behandling, men bør sjekkes av tannlege. Brudd som blottlegger pulpa, er ofte smertefulle og pasienten trenger snarlig henvisning til tannlege. Avbrekte deler av tannen bør oppbevares fuktige slik at de eventuelt kan festes på igjen. Endelig behandling av den brekte tannen kan kreve tilpasning av ny krone, rotkanalbehandling (rotfylling) eller fjerning av tannen. Rotbrudd vil ofte medføre rotkanalbehandling, festing eller fjerning av tann - avhengig av type rotbrudd.

En løs tann lar seg forskyve til siden eller ut av tanngropen. Dersom en melketann er så løs at det er fare for at den kan mistes (kan falle ned i luftrøret), eller den skaper bittproblemer, bør barnet henvises tannlege umiddelbart for fjerning av tannen. En løs permanent tann krever tannlege som setter den på plass umiddelbart, fester den, eller gjør rotkanalbehandling, og som følger opp pasienten videre.

En innslått tann betyr at tannen er trykket ned/opp i kjevebeinet. Gjelder skaden en melketann, bør barnet til tannlege slik at det kan vurderes om tannen kan komme ut igjen. Gjelder skaden en permanent tann, bør pasienten følges opp og behandles av tannlege for å øke sjansen for at tannen kommer ut igjen, ofte koblet med rotkanalbehandling.

En mistet permanent tann er en akuttsituasjon, mens en mistet melketann gjør man ikke noe med. En mistet permanent tann bør ideelt sett settes inn på stedet. Er tannen synlig skadet, bør den rengjøres i kaldt rennende vann og settes inn. Unngå å berøre, gni eller rense roten på tannen fordi det kan fjerne festebåndet og redusere sjansen for vellykket gjeninnsetting. Den skadde bør umiddelbart til tannlege for å få festet tannen og startet med antibiotika, penicillin.

Dersom gjeninnsetting av tannen på stedet ikke er mulig, bør tannen transporteres i spytt fra den skadete, eventuelt i kald melk. Ikke oppbevar tannen i munnen fordi den kan svelges ned. Tannen bør så umiddelbart settes inn. Om rengjøring er nødvendig, brukes saltvann og eventuelle blodlevrer bør skylles vekk før gjeninnsetting. Antibiotika skal gis. Stivkrampevaksine bør gis dersom det er mer enn fem år siden siste vaksine.

Behandling

Det kan oppstå pulpadød, roten kan løse seg opp med derpå følgende tanntap. Når melketenner slås inn i beinet, kan melketannsrøttene skade anlegget til den permanente tannen, slik at denne bryter frem med skader på seg.

Langtidsskader

Risheim H. Vurdering av tannskader ved legevakt. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126: 1212-3. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=30485039[uid]

Stephens MB, Wiedemer JP, Kushner GM. Dental Problems in Primary Care. Am Fam Physician. 2018;98(11):654-660. PMID: 30485039 

--&gt; http://www.uptodate.com/online/content/search.do?search=Evaluation and management of dental injuries in children

McTigue D, Azadani E. Evaluation and management of dental injuries in children. UpToDate, last updated Jul 29, 2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20189354[uid]

Hallmer et al. Jaw fractures diagnosed and treated at Malmö University Hospital: a comparison of three decades. Int J Oral Maxillofac Surg 2010; 39(5): 446-51. PMID: 20189354 

Khinda VI, Kaur G, Brar GS, Kallar S, Khurana H. Clinical and practical implications of storage media used for tooth avulsion. Int J Clin Pediatr Dent. 2017;10(2):158–165. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=17635351[uid]

Flores MT, Malmgren B, Andersson L, et al.; International Association of Dental Traumatology. Guidelines for the management of traumatic dental injuries. III. Primary teeth. Dent Traumatol. 2007;23(4):196–202. PMID: 17635351 

Lin S, Zuckerman O, Fuss Z, Ashkenazi M. New emphasis in the treatment of dental trauma: avulsion and luxation. Dent Traumatol. 2007 Oct. 23(5):297-303. 

Keels MA. Management of dental trauma in a primary care setting. Pediatrics. 2014 Feb. 133(2):e466-76. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=22409417[uid]

Andersson L, Andreasen JO, Day P, et al. International Association of Dental Traumatology guidelines for the management of traumatic dental injuries: 2. Avulsion of permanent teeth. Dent Traumatol. 2012;28(2): 88–96. PMID: 22409417 