Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Knesmerte_2

Patellofemoralt smertesyndrom

Trening - hvordan komme i gang

Trening - hvordan trene

Overvekt og fysisk aktivitet - bruk kroppen!

Oppsummering av behandlingsanbefalinger for hofte- og kneartrose 

Vil du vite mer

Patellofemoral artrose

Muskel/skjelett

NHI.no

R&oslash;ntgenbilde av kne

Artrose er den vanligste leddsykdommen hos voksne. Forekomsten øker med alderen. Tidligere ble sykdommen kalt slitasjegikt. Begrepet innebærer at personer som bruker leddene sine mye over tid, har økt risiko for artrose. Men forskning har faktisk vist at sunn leddfunksjon er helt avhengig av regelmessig mosjon og at leddet brukes. Det er derfor at øvelser og tilpasset fysisk aktivitet utgjør en vesentlig del av standardbehandlingen. Vedvarende feilbelastning eller hyppige overbelastninger over tid, kan øke risikoen for utvikling av artrose.  

Arthron betyr ledd på gresk, patella er navnet på kneskålen, og femur det latinske navnet for lårben. Det dreier seg altså om leddet mellom kneskålen og lårbenet. Patellofemoral artrose er artrose en form for kneleddsartrose der én av tre leddstrukturer som utgjør kneleddet, er rammet. Brusken av de to andre delene av kneleddet (de to valseformede delene) kan fortsatt være bra eller også kan vise artroseforandringer. De sykelige forandringene ved artrose begrenser seg ikke på brusken alene, med kan påvirke flere av leddets vev og strukturer. 

Hva er det?

Hos noen kan årsaken til feil- eller overbelastning på leddet være en anatomisk feilstilling av kneskålen. Denne kan være medfødt eller forårsaket av en ubalanse i ulike deler av lårmuskulaturen. Kneskålen kan da bevege seg utenfor den normale sporingen i kneet. Noen opplever at kneskålen av og til glipper ut til siden, delvis eller helt.

Ved artrose skades brusken i leddet, og det dannes små forkalkninger. Det som en gang var to oljeglatte leddflater som gled mot hverandre, kan utvikles til å bli to ru overflater. Dette fører til friksjon og betennelser ved belastning.

Artrose er en tilstand som kommer med alderen hos mange. Hos personer over 45 år er dette en stadig mer vanlig tilstand som kan ramme et enkelt ledd eller flere ledd hos samme person. Faktorer som øker risikoen for å utvikle patellofemoral artrose er blant annet fedme, hyppige overbelastninger over tid, kronisk ustabilt ledd - særlig i tilfeller der kneskålen har kommet ut av ledd flere ganger, tidligere beinbrudd inne i kneleddet, tidligere fremre korsbåndoperasjon og kroniske betennelsestilstander.

Årsak

Tilstanden kan manifestere seg med varierende intensitet, fra tilfeller uten symptomer, til vage fremre knesmerter, til betydelige vansker med å gå - særlig i trapper. 

Hovedsymptomet er smerter fortil i kneet. Smertene forverres i de typiske tilfellene ved gange oppover eller nedover bakker. Smertene utløses også når man sitter med kneet bøyd. Hos mange kan man høre eller kjenne gnisse/knakelyd i kneet ved bevegelser.

Diagnosen stilles vanligvis på bakgrunn av sykehistorie og fysisk undersøkelse. Kun unntaksvis vil det være behov for å ta et røntgenbilde av kneet.

Hos personer over 45 år er det vanlig at symptomer forekommer samtidig med leddforandringer ved artrose. Hos yngre er det vanlig med fremre knesmerter uten samtidige artroseforandringer (

Alle med artrose vil ha nytte av kvalitetssikret informasjon om artrose, vektkontroll og øvelser/trening. Hos overvektige vil vektreduksjon minske belastningen på leddet, forsinke sykdomsprosessen og vanligvis også lindre smertene. Det anbefales å drive med strukturert styrke-, utholdenhets- og balansetrening, gjerne kombinert med øvelser for kropp og sinn som for eksempel yoga eller Tai Chi. En fysioterapeut kan hjelpe med å velge ut passende øvelser. Profesjonell veiledning er spesielt viktig når ulike deler av lårmusklene er i ubalanse hva som hjelder styrke og funksjon. 

Mange med artrose vil ha behov for smertestillende og/eller betennelsesdempende medikamenter i perioder med akutte forverringer, mye smerter eller for å komme i gang med øvelser/trening. Førstevalg ved kneleddsartrose, inkludert patellofemoral artrose, er betennelsesdempende gel som smøres direkte på kneet. Geler basert på virkestoffene ibuprofen og diklofenak fås kjøpt uten resept, mens ketoprofen gel er reseptbelagt. 

Det anbefales å være tilbakeholden med operasjon og bare ty til kirurgisk behandling som en siste utvei. Noen vil likevel ha behov for kirurgi når standardbehandling ikke har hatt tilstrekkelig effekt og pasienten fortsatt har betydelige plager. Hos yngre voksne med hyppige 

 og ingen eller kun milde artroseforandringer kan det vurderes en stabiliserende operasjon. Hos voksne med moderat eller alvorlig artrose i en eller flere deler av kneleddet, kan innsetting av en del- eller helprotese av kneleddet vurderes. Ved henvisning til operasjon må legen dokumentere at behandling som beskrevet over er utprøvd i minst tre til seks måneder og ikke har hatt tilstrekkelig effekt. 

Behandling

Dersom du ønsker å medvirke i valg av undersøkelses- og behandlingsmetoder, kan du ta i bruk samvalgsverktøy. Dette er pasienttilpassede nettsider på Helsenorge.no. Der finner du informasjon om fordeler og ulemper ved ulike alternativer for behandling og undersøkelse. Så kan du vurdere disse opp mot hverandre, basert på hva som er viktig for deg. Legen din og annet helsepersonell vil støtte deg i å finne alternativet som passer best for deg.

Samvalgsverktøy

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=23337796[uid]

Litwic A, Edwards MH, Dennison EM, Cooper C. Epidemiology and burden of osteoarthritis. Br Med Bull. 2013;105:185-99. Epub 2013 Jan 20. PMID: 23337796 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33858458[uid]

Peng G, Liu M, Guan Z, et al. Patellofemoral arthroplasty versus total knee arthroplasty for isolated patellofemoral osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis. J Orthop Surg Res. 2021 Apr 15;16(1):264. doi: 10.1186/s13018-021-02414-5. PMID: 33858458 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=38350459[uid]

Beischl S, Banke IJ, von Eisenhart-Rothe R, Twardy V. Isolierte Patellofemoralarthrose Isolated Patellofemoral Osteoarthritis. Z Orthop Unfall. 2024 Feb;162(1):93-107. German. doi: 10.1055/a-2012-2473. Epub 2024 Feb 13. PMID: 38350459 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=28005405[uid]

Sanders TL, Pareek A, Johnson NR, Stuart MJ, Dahm DL, Krych AJ. Patellofemoral Arthritis After Lateral Patellar Dislocation: A Matched Population-Based Analysis. Am J Sports Med. 2017 Apr. 45 (5):1012-1017. PMID: 28005405. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=35118631[uid]

Kuwabara A, Cinque M, Ray T, Sherman SL. Treatment Options for Patellofemoral Arthritis. Curr Rev Musculoskelet Med. 2022;15(2):90-106. PMID: 35118631 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=33406330[uid]

Sharma L. Osteoarthritis of the Knee. N Engl J Med. 2021 Jan 7;384(1):51-59. PMID: 33406330. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=20305774[uid]

Michael JW, Schlüter-Brust KU, Eysel P. The epidemiology, etiology, diagnosis, and treatment of osteoarthritis of the knee. Dtsch Arztebl Int. 2010 Mar;107(9):152-62. Erratum in: Dtsch Arztebl Int. 2010 Apr;107(16):294. PMID: 20305774 

--&gt; https://tidsskriftet.no/2009/05/medisinsk-nytt/lite-samsvar-mellom-knesmerte-og-mr-funn

Sagsveen M. Lite samsvar mellom knesmerte og MR-funn. Tidsskr Nor Legeforen 2009. 129:1082. doi: 10.4045/tidsskr.09.0539. 

--&gt; https://www.diakonhjemmetsykehus.no/48effc/contentassets/74bbe969fa714c9590560a96c4da601c/helsepersonell-rev16jan24.pdf

Østerås N, Moseng T. Oppsummering av behandlingsanbefalinger ved kne- og hofteartrose. For helsepersonell. Diakonhjemmet sykehus. Publisert januar 2024. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=27829422[uid]

Gademan MG, Hofstede SN, Vliet Vlieland TP, et al. Indication criteria for total hip or knee arthroplasty in osteoarthritis: a state-of-the-science overview. BMC Musculoskelet Disord. 2016 Nov 9;17(1):463. doi: 10.1186/s12891-016-1325-z. PMID: 27829422 

--&gt; https://www.uptodate.com/contents/complications-of-total-knee-arthroplasty

Martin GM. Complications of total knee arthroplasty. UpToDate. Topic last updated Mar 18, 2020. Site visited 28.09.2021. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=26590562[uid]

van der List JP, Chawla H, Zuiderbaan HA, Pearle AD. Survivorship and functional outcomes of patellofemoral arthroplasty: a systematic review. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Aug;25(8):2622-2631. doi: 10.1007/s00167-015-3878-z. Epub 2015 Nov 21. PMID: 26590562 