Temporalisbiopsi - prøve av tinningarterien

Hva er prøve av tinningarterien?

I tinningen på hver side finnes en pulsåre, arteria temporalis. Denne arterien kan noen ganger bli betent (betegnes vaskulitt), noe som kan skje ved sykdommen arteritis temporalis. Sykdommen er karakterisert ved hodepine, synsforstyrrelser og tyggesmerter. Temporalisarteritt er en tilstand som kan gi varige synsskader, tilstanden krever derfor rask undersøkelse og tidlig behandling.

Forandringene i tinningarteriene er ofte spredt utover med normale avsnitt i mellom. Det er derfor nødvendig at biopsien omfatter et lengre stykke av arterien (1-2 cm) for å øke sjansen for å treffe et område som er betent. Ved å ta ut en bit av tinningarterien (en biopsi) og se på den i mikroskop, kan laboratorielegen eventuelt påvise betennelsesforandringer i åreveggen. Diagnosen anses da som bekreftet.

Indikasjon

Ved mistanke om arteritis temporalis (kalles også kjempecellearteritt) er det aktuelt å ta ut en prøve av arterien til mikroskopisk undersøkelse. Det anses ikke som nødvendig å ta en slik prøve dersom man antar at det er den beslektede tilstanden polymyalgia revmatika som foreligger.

Legen vil unngå å ta prøve fra tinningarteriene på begge sider i samme seanse, da det kan skade blodforsyningen til hodebunnen.

Inngrepet

Inngrepet foregår i lokalbedøvelse, og du behøver ingen innleggelse i sykehus. Varigheten av inngrepet anslås til ca. 15 minutter.

Kirurgen velger den arterien som virker mest betent. Dersom det ikke foreligger synlige betennelsesforandringer, velges den arterien som er lettest å kjenne, eventuelt å se. Noen ganger brukes ultralyd av tinningarterien for å finne det best egnede stedet å ta prøven.

Det valgte biopsistedet barberes for hår - litt tinninghår må fjernes - og arterien markeres med en vertikal tusjstrek. Lokalbedøvelse settes. Kirurgen lager et kutt på ca. 2 cm, fripreparerer arterien og setter klemme på nedre og øvre del av den biten som skal fjernes. Etter at 1-2 cm av arterien er fjernet, bindes over begge de frie endene av arterien slik at den ikke blør når klemmene fjernes. Såret lukkes.

Den avskårne arteriebiten plasseres i en liten transportbeholder med formalin og sendes til sykehuset for mikroskopisk undersøkelse.

Etterkontroll

Det er vanlig å gi en kontrolltime til en uke senere. Da vil som regel svaret på mikroskopien foreligge, og stingene kan fjernes. Det hender at prøven var utilfredsstillende, slik at ny prøve må tas.

Komplikasjoner

Komplikasjoner er sjeldne, og om de inntrer, er de stort sett ufarlige. Blødning kan forekomme, men i de fleste tilfeller holder det med å klemme mot såret. Ved større blodansamling og mistanke om pågående blødning er det nødvendig å åpne såret, tømme ut blodansamlingen og binde over arterien på nytt.