Førstehjelp

Symptomsjekker

Symptomer

Sykdommer

Graviditetsorakelet

Animasjoner

Illustrasjoner

Skjema og kalkulatorer

Kroppen vår

Quiz

Å leve med

Forskning og intervju

Ordliste

Oppslagsverk

Barn

Graviditet

Seksualitet og prevensjon

Familie

Alternativ medisin

Reise

Egenomsorg

Livsstil

Aktivitet og helse

Treningsøvelser

Videoer

Trening

Forebyggende kost og sykdom

Ernæring

Overvekt/fedme

Kosthold

Psykisk egenpleie

Psykiske lidelser

Rus og avhengighet

Psykisk helse

Pasientrettigheter

Helsetjenesten

Om forskning

Rettigheter og helsetjeneste

Kognitiv terapi

Langvarige smerter

Øvelser mot kronisk svimmelhet

Øvelser for muskel- og skjelettplager

Selvhjelp og kurs

Nytt fra Helsedirektoratet

Fra vitenskapen

Nytt om legemidler

Kun for helsepersonell

Coronavirus

Emne

Om NHI

Kontakt oss

E-læring fra NHI

Annonser

Om informasjonskapsler

Personvernerklæring

Om NHI.no

Syk.jpg

For deg som spiser lite

Forstoppelse, kreftpasienter

Vil du vite mer

Smertebehandling

Kvalme og oppkast

Angstbehandling ved kreft

Munnhuleplager

Pustebesvær

Avmagring ved kreftsykdom

Depresjon ved kreft

Delirium

Vil du vite mer - Lindrende behandling ved langtkommen kreftsykdom

Forstoppelse ved kreftsykdom, lindring

Lindrende behandling

Kreft

NHI.no

Med forstoppelse (obstipasjon) menes en langsom og/eller ufullstendig tømming av avføring. Matens passasjetid (fra munn til endetarm) er økt, og er over 3,5 døgn. Definisjonen krever at det i tillegg skal foreligge en eller flere av følgende plager:

Smerter, ubehag eller pressfornemmelse i bukhulen

Allmennsymptomer som dårlig matlyst, kvalme, hodepine eller vond smak i munnen

Ev. samtidig diaré med eller uten lekkasje

Forstoppelse vil ofte føre til betydelig redusert livskvalitet

Lindrende (palliativ) behandling brukes som et begrep for behandling som gis til pasienter med uhelbredelig sykdom, og hvor det også er kort forventet levetid, ofte definert som mindre enn ni til tolv måneder. Først og fremst gjelder dette for kreftsykdom, men behandlingsprinsippene er også relevante for andre sykdomsgrupper, som i sluttstadiet av kroniske nevrologiske sykdommer.

Mange kreftpasienter har plager fra mage-/tarmkanalen, og disse symptomene kan være like plagsomme som smerter. De hyppigste og mest alvorlige er 

 er undervurderte og forsømte plager hos kreftpasienter.

Definisjon

Forstoppelse er svært vanlig hos kreftsyke pasienter. Ved langtkommet kreft plages 50 til 60 prosent av pasientene med forstoppelse. Selv når forebyggende tiltak er iverksatt, forekommer forstoppelse hos mer enn halvparten av pasientene. Nesten alle pasienter som får opioider (morfin eller morfinlignende medikamenter), får forstoppelse.

Forekomst

Forstoppelse har ofte flere samtidige årsaker ved langtkommen kreftsykdom. Ofte skyldes det bruk av legemidler. Men det skyldes også lite fysisk aktivitet, og redusert væske og fødeinntak på grunn av kvalme eller dårlig matlyst. Noen pasienter får lavere stoffskifte, som også bidrar til treg mage. Ubekvemme og uvante toalettforhold kan også forverre plagene.

Årsaker

Diagnosen bekreftes på grunnlag av sykehistorie og legens undersøkelse av magen og endetarmen. Imidlertid er det vanlig at forstoppelse ikke erkjennes og at problemet blir bagatellisert. Det er aktuelt å analysere noen blodprøver for å kartlegge væske og salt-innhold, nyrefunksjon, stoffskifte med mer. I noen tilfeller er det også nødvendig med røntgen- eller CT-undersøkelser for å sjekke om arrvev, sammenvoksninger eller svulstvev klemmer på noen deler av tarmen.

Diagnosen

Målet med behandlingen er å forebygge, begrense og lindre plager ved forstoppelse. Forebyggende tiltak prioriteres. Fysisk aktivitet fremmes gjennom god lindring av smerter og andre plager, og dette bidrar i sin tur til mindre forstoppelse. Det er også av avgjørende betydning å få i rikelig med drikke og fiber. Fiber tilføres gjennom grove kornprodukter og med frukt eller fruktblandinger. Ev. kan man kjøpe fiberpulver (vannløselig fiber) på apotek. Minimumskravet som man håper å oppnå, er avføring hver tredje dag.

Behandling

Medikamentell behandling

Langvarig bruk av tarmstimulerende midler kan føre til utvikling av saltbalanseforstyrrelser (natrium, kalium, klor i blodet) og irritasjon av tarmslimhinnen. Spesielt ved overdosering kan de forårsake luftplager, tarmkolikk og diaré. Sennaglykosider misfarger urinen slik at alkalisk urin blir rødfarget mens sur urin blir gulbrun.

Bivirkninger

Forstoppelse ved kreft

Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen. Helsedirektoratet 2019. 

--&gt; http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003448.pub4

Candy B, Jones L, Larkin PJ, Vickerstaff V, Tookman A, Stone P. Laxatives for the management of constipation in people receiving palliative care. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 5. Art. No.: CD003448. DOI: 10.1002/14651858.CD003448.pub4. 

Bække J, Meisner S, Hvarness Bentsen H. Lindring af palliative patienters gastrointestinale symptomer. Ugeskr Læger 2007; 169: 3759. 

--&gt; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Search&amp;db=PubMed&amp;term=31682706[uid]

Rao VL, Micic D, Davis AM. Medical Management of Opioid-Induced Constipation. JAMA 2019; epub: 15852. pmid:31682706 

Thomas J, Karver S, Cooney GA et al. Methylnaltrexone for Opioid-Induced Constipation in Advanced Illness. N Engl J Med 2008; 358: 2332-43. 

Fellowes D, Barnes K, Wilkinson SSM. Aromatherapy and massage for symptom relief in patients with cancer. Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 4. Art. No.: CD002287. DOI: 10.1002/14651858.CD002287.pub3 

Becker G, Blum HE. Novel opioid antagonists for opioid-induced bowel dysfunction and postoperative ileus. Lancet 2009; 373: 1198-206. 

Movik E, Ringerike T, Linnestad KK, Hofmann B, Harboe I, Klemp M. Metylnaltrekson ved forstoppelse i kreftbehandling. Rapport fra Kunnskapssenteret nr 23 - 2009. 

Informasjon

Artikler

Templates